Riskbedömning för stöd: Förutsäga äldres liv i samhällets verktyg (RESPEKT) (RESPECT)

ABSTRAKT

Inledning: Äldre vuxna som bor i samhället har ofta flera kroniska tillstånd och funktionsnedsättningar. En utmaning för vårdgivare som arbetar i samhället är avsaknaden av ett prediktivt verktyg som kan tillämpas på det breda spektrum av dödlighetsrisker som observerats och som kan användas för att informera om vårdplanering.

Mål: Att utveckla en modell för förutsägelse av mortalitetsrisk för äldre vuxna inom hemtjänsten. Den slutliga algoritmen kommer att implementeras som en webbaserad kalkylator som kan användas av äldre vuxna som behöver vård, såväl som deras informella och formella vårdgivare.

Design: Öppen kohortstudie med hjälp av Resident Assessment Instrument for Home Care (RAI-HC)-data i Ontario, Kanada, från 1 januari 2007 till 31 december 2013.

Deltagare: Härledningskohorten kommer att bestå av cirka 437 000 hemtjänstmottagare från 1 januari 2007 till 31 december 2012. En delad valideringskohort kommer att omfatta cirka 122 000 mottagare från 1 januari till 31 december 2013.

Huvudsakliga utfallsmått: Förutspådd överlevnad från tidpunkten för en RAI-HC-bedömning. Alla dödsfall (N ≈ 245 000) kommer att fastställas genom koppling till provinsens vitala statistikregister.

Statistisk analys: Proportionell riskregression kommer att uppskattas efter bedömning av antaganden. Prediktorer kommer att inkludera sociodemografiska egenskaper, socialt stöd, hälsotillstånd, funktionell status, kognition, symtom på nedgång och tidigare användning av sjukvård. Modellens prestanda kommer att utvärderas för 6- och 12-månaders förväntade risker, inklusive mått på kalibrering (t.ex. kalibreringsdiagram) och diskriminering (t.ex. c-statistik). Den slutliga algoritmen kommer att genereras genom att kombinera utvecklings- och valideringsdata.