Valutazione del rischio per il supporto: prevedere la vita degli anziani nella comunità (RESPECT) (RESPECT)

ASTRATTO

Introduzione: gli anziani che vivono nella comunità hanno spesso condizioni croniche multiple e menomazioni funzionali. Una sfida per gli operatori sanitari che lavorano nella comunità è la mancanza di uno strumento predittivo che possa essere applicato all'ampio spettro di rischi di mortalità osservati e che possa essere utilizzato per informare la pianificazione dell'assistenza.

Obiettivo: sviluppare un modello di previsione del rischio di mortalità per gli anziani nell'ambito dell'assistenza domiciliare. L'algoritmo finale sarà implementato come un calcolatore basato sul web che può essere utilizzato dagli anziani che necessitano di assistenza, nonché dai loro caregiver informali e formali.

Disegno: studio di coorte aperto utilizzando i dati del Resident Assessment Instrument for Home Care (RAI-HC) in Ontario, Canada, dal 1° gennaio 2007 al 31 dicembre 2013.

Partecipanti: la coorte di derivazione sarà composta da circa 437.000 destinatari di assistenza domiciliare dal 1° gennaio 2007 al 31 dicembre 2012. Una coorte di convalida del campione suddivisa includerà circa 122.000 destinatari dal 1° gennaio al 31 dicembre 2013.

Principali misure di esito: sopravvivenza prevista dal momento di una valutazione RAI-HC. Tutti i decessi (N ≈ 245 000) saranno accertati mediante collegamento con l'anagrafe provinciale.

Analisi statistica: la regressione dei rischi proporzionali sarà stimata dopo la valutazione delle ipotesi. I predittori includeranno caratteristiche sociodemografiche, supporto sociale, condizioni di salute, stato funzionale, cognizione, sintomi di declino e precedente uso di assistenza sanitaria. Le prestazioni del modello saranno valutate per i rischi previsti a 6 e 12 mesi, comprese le misure di calibrazione (ad esempio, grafici di calibrazione) e discriminazione (ad esempio, statistiche c). L'algoritmo finale sarà generato combinando i dati di sviluppo e convalida.