Risikoevaluering for støtte: Forutsi eldres liv i fellesskapets verktøy (RESPECT) (RESPECT)

ABSTRAKT

Innledning: Eldre voksne som bor i samfunnet har ofte flere kroniske lidelser og funksjonsnedsettelser. En utfordring for helsepersonell som arbeider i samfunnet er mangelen på et prediktivt verktøy som kan brukes på det brede spekteret av dødelighetsrisikoer som er observert og som kan brukes til å informere omsorgsplanlegging.

Mål: Å utvikle en prediksjonsmodell for dødelighetsrisiko for eldre voksne i hjemmetjenesten. Den endelige algoritmen vil bli implementert som en nettbasert kalkulator som kan brukes av eldre voksne som trenger omsorg, så vel som deres uformelle og formelle omsorgspersoner.

Design: Åpen kohortstudie med Resident Assessment Instrument for Home Care (RAI-HC) data i Ontario, Canada, fra 1. januar 2007 til 31. desember 2013.

Deltakere: Avledningskohorten vil bestå av ca. 437 000 mottakere av hjemmesykepleie fra 1. januar 2007 til 31. desember 2012. En delt prøvevalideringskohort vil inkludere omtrent 122 000 mottakere fra 1. januar til 31. desember 2013.

Hovedresultatmål: Antatt overlevelse fra tidspunktet for en RAI-HC-vurdering. Alle dødsfall (N ≈ 245 000) vil bli konstatert gjennom kobling til provinsens vitale statistikkposter.

Statistisk analyse: Proporsjonal fare-regresjon vil bli estimert etter vurdering av forutsetninger. Prediktorer vil inkludere sosiodemografiske egenskaper, sosial støtte, helsetilstander, funksjonsstatus, kognisjon, symptomer på tilbakegang og tidligere bruk av helsetjenester. Modellytelsen vil bli evaluert for 6- og 12-måneders spådd risiko, inkludert mål for kalibrering (f.eks. kalibreringsplott) og diskriminering (f.eks. c-statistikk). Den endelige algoritmen vil bli generert ved å kombinere utviklings- og valideringsdata.