Adaptiv tDCS för behandlingsresistent MDD

Inklusionskriterier:

1. Vuxna i åldern 18 till 65
2. Historik av allvarlig depressiv sjukdom med nuvarande depressiva symtom, enligt definitionen av DSM-IV-kriterier
3. Baslinjepoäng för Hamilton Depression Rating Scale 17-objekt (HDRS-17) poäng på 17 eller högre
4. Misslyckande i minst 3 tidigare livstidsstudier med antidepressiva läkemedel
5. Goda kunskaper i engelska språket

Exklusions kriterier:

1. Livstidshistoria för följande, definierade av DSM-IV-kriterier per studieläkare:

   1. Måttlig eller allvarlig missbruksstörning under de senaste 6 månaderna med undantag för nikotinmissbruk
   2. Demens eller allvarlig neurokognitiv störning
   3. Schizofrenispektrumstörningar
   4. Autismspektrumstörning
   5. Depression som har misslyckats med att svara på ECT, med behandlingsmisslyckande som fastställts av utvärderande läkare
   6. Misslyckande i fler än 6 antidepressiva prövningar i den aktuella depressiva episoden

2. Aktuella bevis på följande, definierade av nuvarande symptomologi enligt studieläkaren:

   1. Aktiva psykotiska symtom
   2. Bipolär sjukdom med en aktuell manisk, hypoman eller blandad episod enligt definitionen av DSM-IV-kriterier
   3. Depression sekundär till en allmän medicinsk sjukdom
   4. Dysfori bättre förklarad av en personlighetsstörning
   5. Dysfori associerad med ett primärt ångestsyndrom eller PTSD
   6. Aktiv självmordsavsikt (oförmåga att kontraktera för säkerhet)
   7. Varje förändring av psykotropa läkemedel inom 30 dagar efter påbörjad tDCS
   8. Historik med neurologiska störningar (t.ex. epilepsi) och/eller avstängd behandlingsmedicin för en neurologisk störning i minst 3 år (36 månader)
   9. Alla öppna sår (t.ex. blåsor, brännskador inklusive solbrännskador, skärsår eller irritation) under eller nära hårbotten där elektroderna är placerade
   10. Metallimplantat (t.ex. Deep Brain Stimulator, Vagus Nerve Stimulator)
   11. Eventuella hudsjukdomar (t.ex. eksem, svåra hudutslag, känslig hud, smittsam hudsjukdom eller behandling för en överförbar hudsjukdom under de senaste 12 månaderna) eller andra huddefekter som äventyrar hudens integritet vid eller nära stimuleringsställen (där elektroder är placerad)
   12. Varje historia av huvudskada som resulterat i medvetslöshet i mer än 5 minuter (t.ex. huvudtrauma, hjärnkirurgi)
   13. Metalliska ansikts- eller hårbottentatueringar
   14. Kronisk huvudvärk eller migrän (förekommer under på varandra följande dagar och är längre än en timme)
   15. Om en deltagare har en förändring i frekvensen eller svårighetsgraden av huvudtryck, huvudvärk eller migrän under de senaste två veckorna, kommer de också att uteslutas enligt studieläkaren eftersom vi inte syftar till att utvärdera behandlingen av huvudvärk med tDCS
   16. Någon personlig historia av anfall.
3. För närvarande gravid eller ammande, vilket delvis bestäms från uringraviditetstest vid screening/baslinjeutnämning och medicinsk historia.
4. Alla andra faktorer som enligt utredarnas bedömning kan påverka patientsäkerheten eller efterlevnaden (t.ex. avstånd större än 100 miles från kliniken)