TDCS adaptativo para MDD resistente al tratamiento

Criterios de inclusión:

1. Adultos de 18 a 65 años
2. Antecedentes de trastorno depresivo mayor con síntomas depresivos actuales, según la definición de los criterios del DSM-IV
3. Puntuación inicial de 17 puntos o más de la Escala de valoración de la depresión de Hamilton (HDRS-17)
4. Fracaso de al menos 3 ensayos previos de antidepresivos de por vida
5. Buen dominio del idioma inglés.

Criterio de exclusión:

1. Historial de por vida de lo siguiente, definido por los criterios DSM-IV por médico del estudio:

   1. Trastorno moderado o grave por consumo de sustancias en los últimos 6 meses con la excepción del trastorno por consumo de nicotina
   2. Demencia o trastorno neurocognitivo mayor
   3. Trastornos del espectro de la esquizofrenia
   4. Desorden del espectro autista
   5. Depresión que no ha respondido a la TEC, con fracaso del tratamiento determinado por el médico evaluador
   6. Fracaso de más de 6 ensayos con antidepresivos en el episodio depresivo actual

2. Evidencia actual de lo siguiente, definida por la sintomatología presente según el médico del estudio:

   1. Síntomas psicóticos activos
   2. Trastorno bipolar con un episodio maníaco, hipomaníaco o mixto actual según lo definido por los criterios del DSM-IV
   3. Depresión secundaria a una enfermedad médica general
   4. La disforia se explica mejor por un trastorno de personalidad
   5. Disforia asociada con un trastorno de ansiedad primario o PTSD
   6. Intención suicida activa (incapacidad para contratar por seguridad)
   7. Cualquier cambio en la medicación psicotrópica dentro de los 30 días posteriores al inicio de tDCS
   8. Antecedentes de trastornos neurológicos (p. ej., epilepsia) y/o sin ningún medicamento de tratamiento para un trastorno neurológico durante un mínimo de 3 años (36 meses)
   9. Cualquier herida abierta (por ejemplo, ampollas, quemaduras, incluidas las quemaduras solares, cortes o irritación) debajo o cerca de las regiones del cuero cabelludo donde se colocan los electrodos
   10. Implantes metálicos (p. ej., estimulador cerebral profundo, estimulador del nervio vago)
   11. Cualquier trastorno de la piel (p. ej., eczema, erupciones graves, piel sensible, cualquier trastorno de la piel transmisible o tratamiento de un trastorno de la piel transmisible en los últimos 12 meses) u otros defectos de la piel que comprometan la integridad de la piel en o cerca de los lugares de estimulación (donde los electrodos están situados)
   12. Cualquier antecedente de lesión en la cabeza que haya resultado en pérdida del conocimiento por más de 5 minutos (p. ej., trauma en la cabeza, cirugía cerebral)
   13. Tatuajes metálicos en la cara o el cuero cabelludo
   14. Cualquier dolor de cabeza crónico o migraña (que ocurre durante días consecutivos y dura más de una hora)
   15. Si un participante tiene un cambio en la frecuencia o la gravedad de la presión en la cabeza, el dolor de cabeza o la migraña en las últimas dos semanas, también será excluido según el médico del estudio, ya que no pretendemos evaluar el tratamiento del dolor de cabeza con tDCS.
   16. Cualquier historial personal de convulsiones.
3. Actualmente embarazada o lactando, según lo determinado en parte por la prueba de embarazo en orina en la cita de selección/línea de base y el historial médico.
4. Cualquier otro factor que, a juicio de los investigadores, pueda afectar la seguridad o el cumplimiento del paciente (p. distancia superior a 100 millas de la clínica)