TDCS adaptável para MDD resistente ao tratamento

Critério de inclusão:

1. Adultos de 18 a 65 anos
2. História de transtorno depressivo maior com sintomas depressivos atuais, conforme definido pelos critérios do DSM-IV
3. Pontuação inicial da Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton de 17 itens (HDRS-17) de 17 ou superior
4. Falha em pelo menos 3 ensaios antidepressivos anteriores ao longo da vida
5. Bom domínio da língua inglesa

Critério de exclusão:

1. Histórico de vida do seguinte, definido pelos critérios do DSM-IV por médico do estudo:

   1. Transtorno moderado ou grave por uso de substâncias nos últimos 6 meses, com exceção do transtorno por uso de nicotina
   2. Demência ou transtorno neurocognitivo maior
   3. Transtornos do espectro da esquizofrenia
   4. transtorno do espectro do autismo
   5. Depressão que não respondeu à ECT, com falha no tratamento conforme determinado pelo médico avaliador
   6. Falha em mais de 6 ensaios antidepressivos no episódio depressivo atual

2. Evidência atual do seguinte, definida pela sintomatologia atual de acordo com o médico do estudo:

   1. Sintomas psicóticos ativos
   2. Transtorno bipolar com um episódio atual de mania, hipomania ou misto conforme definido pelos critérios do DSM-IV
   3. Depressão secundária a uma doença médica geral
   4. Disforia melhor explicada por um transtorno de personalidade
   5. Disforia associada a um transtorno de ansiedade primário ou TEPT
   6. Intenção suicida ativa (incapacidade de contrair por segurança)
   7. Qualquer alteração na medicação psicotrópica dentro de 30 dias após o início da tDCS
   8. História de distúrbios neurológicos (por exemplo, epilepsia) e/ou sem qualquer medicação de tratamento para um distúrbio neurológico por no mínimo 3 anos (36 meses)
   9. Quaisquer feridas abertas (por exemplo, bolhas, queimaduras, incluindo queimaduras solares, cortes ou irritação) sob ou perto das regiões do couro cabeludo onde os eletrodos são colocados
   10. Implantes de metal (por exemplo, Estimulador Cerebral Profundo, Estimulador do Nervo Vago)
   11. Quaisquer distúrbios de pele (por exemplo, eczema, erupções cutâneas graves, pele sensível, qualquer distúrbio de pele transmissível ou tratamento para um distúrbio de pele transmissível nos últimos 12 meses) ou outros defeitos de pele que comprometam a integridade da pele nos locais de estimulação ou próximos deles (onde os eletrodos é colocado)
   12. Qualquer história de traumatismo craniano resultando em inconsciência por mais de 5 minutos (por exemplo, traumatismo craniano, cirurgia cerebral)
   13. Tatuagens metálicas no rosto ou no couro cabeludo
   14. Quaisquer dores de cabeça crônicas ou enxaquecas (que ocorrem por dias consecutivos e duram mais de uma hora)
   15. Se um participante tiver uma alteração na taxa ou gravidade da pressão na cabeça, dor de cabeça ou enxaqueca nas últimas duas semanas, ele também será excluído de acordo com o clínico do estudo, pois não pretendemos avaliar o tratamento da dor de cabeça com tDCS
   16. Qualquer história pessoal de convulsões.
3. Atualmente grávida ou amamentando, conforme determinado em parte pelo teste de gravidez na urina na consulta de Triagem/Baseline e histórico médico.
4. Qualquer outro fator que, no julgamento dos investigadores, possa afetar a segurança ou adesão do paciente (por exemplo, distância superior a 100 milhas da clínica)