TDC adattativo per MDD resistente al trattamento

Criterio di inclusione:

1. Adulti dai 18 ai 65 anni
2. Storia di disturbo depressivo maggiore con sintomi depressivi attuali, come definito dai criteri del DSM-IV
3. Punteggio di base del punteggio Hamilton Depression Rating Scale 17-item (HDRS-17) di 17 o superiore
4. Fallimento di almeno 3 studi precedenti di antidepressivi a vita
5. Buona padronanza della lingua inglese

Criteri di esclusione:

1. Storia una tantum dei seguenti, definita dai criteri del DSM-IV per medico dello studio:

   1. Disturbo da uso di sostanze moderato o grave negli ultimi 6 mesi ad eccezione del disturbo da uso di nicotina
   2. Demenza o disturbo neurocognitivo maggiore
   3. Disturbi dello spettro della schizofrenia
   4. Disturbo dello spettro autistico
   5. Depressione che non ha risposto all'ECT, con fallimento del trattamento determinato dalla valutazione del medico
   6. Fallimento di più di 6 studi antidepressivi nell'attuale episodio depressivo

2. Evidenze attuali di quanto segue, definito dalla sintomatologia attuale secondo il medico dello studio:

   1. Sintomi psicotici attivi
   2. Disturbo bipolare con un episodio maniacale, ipomaniacale o misto in atto come definito dai criteri del DSM-IV
   3. Depressione secondaria a una malattia medica generale
   4. Disforia meglio spiegata da un disturbo di personalità
   5. Disforia associata a un disturbo d'ansia primario o PTSD
   6. Intenzione suicidaria attiva (incapacità di contrarre per sicurezza)
   7. Qualsiasi cambiamento nel farmaco psicotropo entro 30 giorni dall'inizio della tDCS
   8. Storia di disturbi neurologici (ad es. epilessia) e/o interruzione di qualsiasi trattamento farmacologico per un disturbo neurologico da almeno 3 anni (36 mesi)
   9. Eventuali ferite aperte (ad es. vesciche, ustioni comprese ustioni solari, tagli o irritazioni) sotto o vicino alle regioni del cuoio capelluto in cui sono posizionati gli elettrodi
   10. Impianti metallici (ad esempio, stimolatore cerebrale profondo, stimolatore del nervo vago)
   11. Qualsiasi disturbo cutaneo (ad es. eczema, eruzioni cutanee gravi, pelle sensibile, qualsiasi disturbo cutaneo trasmissibile o trattamento per un disturbo cutaneo trasmissibile negli ultimi 12 mesi) o altri difetti cutanei che compromettono l'integrità della pelle in corrispondenza o in prossimità dei punti di stimolazione (dove gli elettrodi sono situati)
   12. Qualsiasi storia di trauma cranico che abbia provocato perdita di coscienza per più di 5 minuti (ad es. trauma cranico, intervento chirurgico al cervello)
   13. Tatuaggi metallici sul viso o sul cuoio capelluto
   14. Eventuali mal di testa cronici o emicranie (che si verificano per giorni consecutivi e durano più di un'ora)
   15. Se un partecipante ha un cambiamento nel tasso o nella gravità della pressione della testa, mal di testa o emicrania nelle ultime due settimane, sarà escluso anche secondo il medico dello studio poiché non miriamo a valutare il trattamento del mal di testa con tDCS
   16. Qualsiasi storia personale di convulsioni.
3. Attualmente incinta o in allattamento, come determinato in parte dal test di gravidanza sulle urine all'appuntamento di screening/basale e dall'anamnesi.
4. Qualsiasi altro fattore che, a giudizio degli investigatori, possa influenzare la sicurezza o la compliance del paziente (ad es. distanza superiore a 100 miglia dalla clinica)