Effekten av Orexin på försenad uppkomst av allmän anestesi i dexmedetomidin

UTFORMNING: Femtioen patienter med ASA fysisk status I eller II planerade för elektiv kirurgi under allmän anestesi (varade i 2 timmar till 4 timmar) inkluderades. Anestesi inducerades med propofol 1-2mg/kg och sufentanyl 0,2-0,3μg/kg. Efter muskelavslappning med iv cisatracuriumbesylat utfördes 0,2 mg/kg endotrakeal intubation. Anestesin upprätthölls med målkontrollerad infusion propofol (riktad koncentration: 2-5 ug/ml) och remifentanil (riktad koncentration: 2-6 ng/ml). Muskelavslappning bibehölls med intermittent, men den injicerades inte inom 1 timme innan operationen avslutades. Propofol och remifentanil titrerades för att bibehålla det bispektrala indexet (BIS) mellan 40 och 60 under anestesi. Den slutliga koldioxidnivån hölls mellan 30 och 40 mmHg genom kontrollerad mekanisk ventilation. När operationen var klar justerade utredarna den riktade koncentrationen av propofol 2 ug/ml och den målinriktade koncentrationen av remifentanil till 2 ng/ml och stoppa sedan all anestesi. Målkontrollerad dexmedetomidingrupp för infusion av dexmedetomidin (induktionsdos 1 ug/kg med 10 min, bibehåll dosen 0,4 ug/kg/h till 30 min innan operationen avslutas). Kontrollgruppsinfusion med samma koksaltlösning. Registrera tid från att stoppa bedövningsmedel till uppkomst och totala doser av bedövningsmedel. Arteriellt blod (2,5 ml) samlades in vid följande tidpunkt, såsom före och 1 timme efter induktion av anestesi, vid uppkomst (1 min efter trakeal extubation) och en halvtimme efter trakeal extubation. 2,0 ml arteriellt blod centrifugerades vid 3000 rpm under 15 minuter vid -4 ◦C för att separera plasma och lagrades sedan vid -80 ◦C till analys av orexin A-koncentrationer. 0,5 ml arteriellt blod mättes blodsocker.