El efecto de la orexina en la aparición tardía de la anestesia general en dexmedetomidina

DISEÑO: Cincuenta y un pacientes con estado físico ASA I o II programados para cirugía electiva bajo anestesia general (con una duración de 2h a 4h) fueron inscritos. La anestesia se indujo con propofol 1-2 mg/kg y sufentanilo 0,2-0,3 μg/kg. Después de la relajación muscular con 0,2 mg/kg de besilato de cisatracurio iv, se realizó una intubación endotraqueal. La anestesia se mantuvo con propofol en infusión controlada por objetivos (concentración objetivo: 2-5 ug/ml) y remifentanilo (concentración objetivo: 2-6 ng/ml). La relajación muscular se mantuvo de forma intermitente, pero no se inyectó en 1h antes de finalizar la cirugía. Se tituló propofol y remifentanilo para mantener el índice biespectral (BIS) entre 40 y 60 durante la anestesia. El nivel de dióxido de carbono al final de la espiración se mantuvo entre 30 y 40 mmHg mediante ventilación mecánica controlada. Cuando se completó la cirugía, los investigadores ajustaron la concentración objetivo de propofol 2 ug/ml y la concentración objetivo de remifentanilo a 2 ng/ml y luego suspendieron todos los anestésicos. Grupo de dexmedetomidina infusión controlada por objetivo dexmedetomidina (dosis de inducción 1 ug/kg con 10 min, dosis de mantenimiento 0,4 ug/kg/h hasta 30 min antes de la finalización de la cirugía). Grupo control infusión misma solución salina. Registre el tiempo desde la suspensión de los anestésicos hasta la emergencia y las dosis totales de anestésicos. Se recogió sangre arterial (2,5 ml) en los siguientes momentos, como antes y 1 hora después de la inducción de la anestesia, al despertar (1 minuto después de la extubación traqueal) y media hora después de la extubación traqueal. Se centrifugaron 2,0 ml de sangre arterial a 3000 rpm durante 15 min a -4 ◦C para separar el plasma y luego se almacenaron a -80 ◦C hasta el ensayo de concentraciones de orexina A. 0,5 ml de sangre arterial se midió la glucosa en sangre.