Multisystemic Therapy-Emerging Adults (MST-EA) för drogmissbruk

Prevalensen av missbruk av alkohol och andra droger (AOD) och kriminell aktivitet är högst under växande vuxen ålder jämfört med någon annan utvecklingsperiod, och orsakar extraordinära kostnader för samhället. Nyblivna vuxna (EAs; åldrarna 17-26) med AOD-missbruk har högre fängelsestraff än EA:s utan AOD-missbruk, och AOD-missbrukare har betydligt mer återfall i brott, allvarliga kränkningar och fängslade än andra brottslingar. Sådant allvarligt beteende stör en framgångsrik övergång till vuxen ålder inom områden som slutförande av skolan, sysselsättning och bostäder. Det finns således ett starkt folkhälsobehov av effektiv behandling för att minska AOD-missbruk och rättsliga inblandning i EA. Överraskande nog finns det inga insatser med etablerad effekt för att minska kriminell aktivitet bland EA:er, med eller utan AOD-missbruk. Bland yngre tonåringar åtgärdas de omfattande orsakerna till antisocialt beteende genom effektiva interventioner (t.ex. multisystemisk terapi [MST]; Treatment Foster Care Oregon [TFCO]), och det nuvarande utredningsteamet har utvecklat och utvärderat en väldefinierad åldersanpassad intervention för EA:er med kriminellt beteende. Den utvecklade interventionen är en anpassning av MST och integrerar en kompetenscoachningskomponent från TFCO, båda väletablerade effektiva ungdomsrättsinsatser. Inledande MST-EA-forskning fokuserade på rättvisa involverade unga vuxna som hade psykiska problem, en högrisksubpopulation av lagöverträdare, men AOD-missbruk blev snabbt ett primärt problem som MST-EA-teamet behandlade. Som en ingripande från en källa riktar MST-EA sig mot EA-korrelaten av kriminell aktivitet och AOD-missbruk, inklusive förvärvsarbetande EA-aktiviteter (positiva relationer, skola, arbete och bostad) och minskat AOD-missbruk, delvis genom att rikta in sig på den proximala mekanismen för fattiga självreglering. I en framgångsrikt genomförd gemenskapsbaserad öppen studie fastställdes säkerheten, genomförbarheten och preliminär effekt av interventionen.

Den föreslagna studien kommer att utvärdera effektiviteten av MST-EA för att minska rättsväsendet och AOD-missbruk. EA:er (n = 240) med AOD-missbruk och rättsliga inblandning (nyligen arresterade eller frigivning från rättsliga institutioner) kommer att randomiseras för att få MST-EA eller Enhanced Treatment as Usual (E-TAU). Bedömningar kommer att slutföras vid månaderna 0, 2, 4, 6, 8, 12 och 16, med bekräftelse av resultatdata med hjälp av officiella register. Syftet kommer att vara att utvärdera effekten över tid av MST-EA för att minska AOD-missbruk och kriminell aktivitet, samt att utvärdera effekten av MST-EA på det viktigaste proximala målet för behandlingen (självreglering) och mellanliggande resultat av behandlingen ( förvärvsverksamhet). Ett sista syfte med studien kommer att vara att undersöka om den direkta effekten av behandling på kriminell verksamhet förmedlas av dess effekt på självreglering, AOD-missbruk och förvärvsverksamhet. I denna specifika åldersgrupp finns det en fullständig frånvaro av AOD-missbruk och behandlingar för reduktion av återfall med påvisad effektivitet. Den slutliga effekten av den föreslagna forskningen skulle vara minskat AOD-missbruk och rättvisa engagemang i en högriskpopulation, såväl som förbättrade resultat som har betydande samhällspåverkan (t.ex. minskad hemlöshet och arbetslöshet).