Terapia wielosystemowa – pojawiający się dorośli (MST-EA) w przypadku nadużywania substancji

Rozpowszechnienie nadużywania alkoholu i innych narkotyków (AOD) oraz przestępczości jest najwyższe w okresie wczesnej dorosłości w porównaniu z jakimkolwiek innym okresem rozwojowym i powoduje nadzwyczajne koszty dla społeczeństwa. Wschodzące osoby dorosłe (EA; w wieku 17-26 lat) z nadużywaniem AOD mają wyższe wskaźniki uwięzienia niż EA bez nadużywania AOD, a przestępcy nadużywający AOD mają znacznie więcej recydywy, poważnych przestępstw i uwięzień niż inni przestępcy. Takie poważne zachowanie utrudnia pomyślne wejście w dorosłość w takich obszarach jak ukończenie szkoły, zatrudnienie i mieszkanie. W związku z tym istnieje silna potrzeba zdrowia publicznego w zakresie skutecznego leczenia w celu zmniejszenia nadużyć AOD i zaangażowania wymiaru sprawiedliwości w EA. Co zaskakujące, nie ma interwencji o ustalonej skuteczności w celu ograniczenia działalności przestępczej wśród EA, z nadużywaniem AOD lub bez. Wśród młodszych nastolatków wszechstronne przyczyny zachowań aspołecznych są rozwiązywane przez skuteczne interwencje (np. terapia wielosystemowa [MST]; leczenie opieki zastępczej Oregon [TFCO]), a obecny zespół badawczy opracował i ocenił dobrze zdefiniowaną interwencję dostosowaną do wieku dla EA o zachowaniach przestępczych. Opracowana interwencja jest adaptacją MST i integruje komponent coachingu umiejętności z TFCO, obie dobrze ugruntowane skuteczne interwencje wymiaru sprawiedliwości dla nieletnich. Początkowe badania MST-EA koncentrowały się na młodych osobach dorosłych zaangażowanych w wymiar sprawiedliwości, które miały problemy ze zdrowiem psychicznym, subpopulacji przestępców wysokiego ryzyka, ale nadużywanie AOD szybko stało się głównym problemem, którym zajmował się zespół MST-EA. Jako interwencja z jednego źródła, MST-EA celuje w korelaty EA działalności przestępczej i nadużyć AOD, w tym dochodowe działania EA (pozytywne relacje, szkoła, praca i mieszkanie) oraz zmniejszone nadużycia AOD częściowo poprzez ukierunkowanie na proksymalny mechanizm biednych samoregulacja. W pomyślnie zakończonym otwartym badaniu społecznościowym ustalono bezpieczeństwo, wykonalność i wstępną skuteczność interwencji.

Proponowane badanie oceni skuteczność MST-EA w ograniczaniu zaangażowania wymiaru sprawiedliwości i nadużyć AOD. EA (n = 240) z nadużyciami AOD i zaangażowaniem wymiaru sprawiedliwości (niedawne aresztowania lub zwolnienia z placówek wymiaru sprawiedliwości) zostaną losowo przydzieleni do otrzymania MST-EA lub rozszerzonego leczenia jak zwykle (E-TAU). Oceny zostaną zakończone w miesiącach 0, 2, 4, 6, 8, 12 i 16, z potwierdzeniem danych wynikowych przy użyciu oficjalnych rejestrów. Celem będzie ocena wpływu MST-EA w czasie na ograniczenie nadużywania AOD i działalności przestępczej, a także ocena wpływu MST-EA na kluczowy proksymalny cel leczenia (samoregulacja) i pośrednie wyniki leczenia ( działalność zarobkowa). Ostatecznym celem badania będzie zbadanie, czy bezpośredni wpływ leczenia na działalność przestępczą jest pośredniczony przez jego wpływ na samoregulację, nadużycia AOD i działalność zarobkową. W tej specyficznej grupie wiekowej występuje całkowity brak terapii ograniczających nadużywanie AOD i recydywizm o udowodnionej skuteczności. Ostatecznym efektem proponowanych badań byłoby zmniejszenie nadużyć AOD i zaangażowania wymiaru sprawiedliwości w populacji wysokiego ryzyka, a także poprawa wyników, które mają znaczący wpływ społeczny (np. Zmniejszenie bezdomności i bezrobocia).