Multisysteemtherapie - Opkomende volwassenen (MST-EA) voor middelenmisbruik

De prevalentie van misbruik van alcohol en andere drugs (AOD) en criminele activiteiten is het hoogst tijdens de opkomende volwassenheid in vergelijking met elke andere ontwikkelingsperiode, en veroorzaakt buitengewone kosten voor de samenleving. Emerging Adults (EA's; leeftijden 17-26) met AOD-misbruik hebben hogere opsluitingspercentages dan EA's zonder AOD-misbruik, en AOD-misbruikende overtreders hebben significant meer recidive, ernstige overtredingen en opsluiting dan andere overtreders. Dergelijk ernstig gedrag belemmert een succesvolle overgang naar volwassenheid op gebieden als school, werk en huisvesting. Er is dus een sterke behoefte voor de volksgezondheid aan een effectieve behandeling om AOD-misbruik en justitiële betrokkenheid bij EA's te verminderen. Verrassend genoeg zijn er geen interventies met bewezen effectiviteit om criminele activiteiten onder EA's te verminderen, met of zonder AOD-misbruik. Onder jongere adolescenten worden de veelomvattende oorzaken van antisociaal gedrag aangepakt door middel van effectieve interventies (bijv. Multisysteemtherapie [MST]; Treatment Foster Care Oregon [TFCO]), en het huidige onderzoeksteam heeft een goed gedefinieerde leeftijdsgerichte interventie ontwikkeld en geëvalueerd. voor EA's met crimineel gedrag. De ontwikkelde interventie is een aanpassing van MST en integreert een vaardigheidscoachingcomponent van TFCO, beide gevestigde effectieve jeugdrechtinterventies. Het aanvankelijke MST-EA-onderzoek richtte zich op jonge volwassenen die bij justitie betrokken waren en psychische problemen hadden, een risicovolle subpopulatie van overtreders, maar AOD-misbruik werd al snel een primair probleem dat het MST-EA-team behandelde. Als een interventie uit één bron richt MST-EA zich op de EA-correlaten van criminele activiteiten en AOD-misbruik, inclusief winstgevende EA-activiteiten (positieve relaties, school, werk en huisvesting) en vermindert AOD-misbruik gedeeltelijk door zich te richten op het proximale mechanisme van arme zelfregulering. In een met succes afgeronde, op de gemeenschap gebaseerde open studie werden de veiligheid, haalbaarheid en voorlopige werkzaamheid van de interventie vastgesteld.

De voorgestelde studie zal de effectiviteit van MST-EA evalueren voor het verminderen van de betrokkenheid van justitie en AOD-misbruik. EA's (n = 240) met AOD-misbruik en justitiebetrokkenheid (recente arrestaties of vrijlating uit justitiële faciliteiten) zullen willekeurig worden toegewezen aan MST-EA of Enhanced Treatment as Usual (E-TAU). De beoordelingen worden voltooid in de maanden 0, 2, 4, 6, 8, 12 en 16, met bevestiging van de resultaatgegevens aan de hand van officiële documenten. Het doel zal zijn om het effect van MST-EA in de loop van de tijd te evalueren voor het verminderen van AOD-misbruik en criminele activiteiten, evenals om het effect van MST-EA op het belangrijkste proximale doelwit van de behandeling (zelfregulering) en tussentijdse resultaten van de behandeling te evalueren ( winstgevende activiteiten). Een laatste doel van het onderzoek zal zijn om te onderzoeken of het directe effect van behandeling op criminele activiteiten wordt gemedieerd door het effect op zelfregulering, AOD-misbruik en winstgevende activiteiten. In deze specifieke leeftijdsgroep is er een volledige afwezigheid van AOD-misbruik- en recidivebeperkende behandelingen met bewezen effectiviteit. Het uiteindelijke effect van het voorgestelde onderzoek zou zijn dat AOD-misbruik en justitiële betrokkenheid bij een hoogrisicopopulatie afnemen, evenals verbeterde resultaten die een aanzienlijke maatschappelijke impact hebben (bijv. minder dakloosheid en werkloosheid).