Adultes émergents en thérapie multisystémique (MST-EA) pour la toxicomanie

La prévalence de l'abus d'alcool et d'autres drogues (AOD) et des activités criminelles est la plus élevée au cours de l'âge adulte émergent par rapport à toute autre période de développement, et entraîne des coûts extraordinaires pour la société. Les adultes émergents (EA; âgés de 17 à 26 ans) victimes d'abus AOD ont des taux d'incarcération plus élevés que les EA sans abus AOD, et les délinquants abusant de AOD ont beaucoup plus de récidive, d'infractions graves et d'incarcération que les autres délinquants. Un comportement aussi grave interfère avec une transition réussie vers l'âge adulte dans des domaines tels que l'achèvement des études, l'emploi et le logement. Ainsi, il existe un fort besoin de santé publique pour un traitement efficace afin de réduire les abus AOD et l'implication de la justice dans les EA. Étonnamment, il n'y a pas d'interventions avec une efficacité établie pour réduire l'activité criminelle parmi les AE, avec ou sans abus d'AOD. Chez les jeunes adolescents, les causes globales du comportement antisocial sont traitées par des interventions efficaces (par exemple, la thérapie multisystémique [MST] ; le traitement Foster Care Oregon [TFCO]), et la présente équipe d'enquête a développé et évalué une intervention bien définie adaptée à l'âge pour les EA ayant un comportement criminel. L'intervention développée est une adaptation de MST et intègre une composante de coaching de compétences de TFCO, deux interventions de justice juvénile efficaces et bien établies. La recherche initiale de MST-EA s'est concentrée sur les jeunes adultes impliqués dans la justice qui avaient des problèmes de santé mentale, une sous-population à haut risque de délinquants, mais l'abus d'AOD est rapidement devenu un problème principal traité par l'équipe MST-EA. En tant qu'intervention à source unique, MST-EA cible les corrélats EA de l'activité criminelle et de l'abus AOD, y compris les activités EA rémunératrices (relations positives, école, travail et logement) et réduit l'abus AOD - en partie en ciblant le mécanisme proximal des pauvres autorégulation. Dans un essai ouvert communautaire mené à bien avec succès, l'innocuité, la faisabilité et l'efficacité préliminaire de l'intervention ont été établies.

L'étude proposée évaluera l'efficacité du MST-EA pour réduire l'implication de la justice et les abus AOD. Les AE (n = 240) avec abus AOD et implication de la justice (arrestations récentes ou libération d'établissements judiciaires) seront randomisés pour recevoir MST-EA ou Enhanced Treatment as Usual (E-TAU). Les évaluations seront effectuées aux mois 0, 2, 4, 6, 8, 12 et 16, avec confirmation des données sur les résultats à l'aide des dossiers officiels. Les objectifs seront d'évaluer l'effet au fil du temps de MST-EA pour réduire l'abus d'AOD et l'activité criminelle, ainsi que d'évaluer l'effet de MST-EA sur la cible proximale clé du traitement (autorégulation) et les résultats intermédiaires du traitement ( activités rémunératrices). Un objectif final de l'étude sera de déterminer si l'effet direct du traitement sur l'activité criminelle est médiatisé par son effet sur l'autorégulation, l'abus d'AOD et les activités rémunératrices. Dans cette tranche d'âge spécifique, il y a une absence totale de traitements de réduction de la maltraitance et de la récidive AOD avec une efficacité démontrée. L'effet ultime de la recherche proposée serait une diminution des abus AOD et de l'implication de la justice dans une population à haut risque, ainsi que des résultats améliorés qui ont un impact sociétal significatif (par exemple, une réduction de l'itinérance et du chômage).