Adulti emergenti dalla terapia multisistemica (MST-EA) per abuso di sostanze

La prevalenza dell'abuso di alcol e altre droghe (AOD) e dell'attività criminale è più alta durante l'età adulta emergente rispetto a qualsiasi altro periodo di sviluppo e causa costi straordinari per la società. Gli adulti emergenti (EA; età compresa tra 17 e 26 anni) con abuso di AOD hanno tassi di incarcerazione maggiori rispetto agli EA senza abuso di AOD e i trasgressori che abusano di AOD hanno una recidiva significativamente maggiore, reati gravi e incarcerazione rispetto ad altri delinquenti. Un comportamento così serio interferisce con il successo della transizione verso l'età adulta in aree come il completamento della scuola, l'occupazione e l'alloggio. Pertanto, vi è un forte bisogno di salute pubblica di un trattamento efficace per ridurre l'abuso di AOD e il coinvolgimento della giustizia negli EA. Sorprendentemente, non ci sono interventi con comprovata efficacia per ridurre l'attività criminale tra gli EA, con o senza abuso di AOD. Tra gli adolescenti più giovani, le cause globali del comportamento antisociale sono affrontate da interventi efficaci (ad es. Terapia multisistemica [MST]; Trattamento Foster Care Oregon [TFCO]) e l'attuale gruppo investigativo ha sviluppato e valutato un intervento ben definito su misura per l'età per EA con comportamento criminale. L'intervento sviluppato è un adattamento del MST e integra una componente di coaching delle competenze del TFCO, entrambi interventi di giustizia minorile efficaci e ben consolidati. La ricerca iniziale di MST-EA si è concentrata sui giovani adulti coinvolti nella giustizia che avevano problemi di salute mentale, una sottopopolazione di delinquenti ad alto rischio, ma l'abuso di AOD è diventato rapidamente un problema primario trattato dal team di MST-EA. Come intervento a fonte singola, MST-EA prende di mira i correlati EA dell'attività criminale e dell'abuso di AOD, comprese le attività di EA redditizie (relazioni positive, scuola, lavoro e alloggio) e la riduzione dell'abuso di AOD, in parte prendendo di mira il meccanismo prossimale dei poveri autoregolamentazione. In uno studio aperto basato sulla comunità completato con successo, sono state stabilite la sicurezza, la fattibilità e l'efficacia preliminare dell'intervento.

Lo studio proposto valuterà l'efficacia di MST-EA per ridurre il coinvolgimento della giustizia e l'abuso di AOD. Gli EA (n = 240) con abuso di AOD e coinvolgimento della giustizia (recenti arresti o rilascio da strutture giudiziarie) saranno randomizzati per ricevere MST-EA o Enhanced Treatment as Usual (E-TAU). Le valutazioni saranno completate ai mesi 0, 2, 4, 6, 8, 12 e 16, con conferma dei dati di esito utilizzando i registri ufficiali. Gli obiettivi saranno valutare l'effetto nel tempo di MST-EA per ridurre l'abuso di AOD e l'attività criminale, nonché valutare l'effetto di MST-EA sull'obiettivo chiave prossimale del trattamento (autoregolamentazione) e sugli esiti intermedi del trattamento ( attività lucrative). Un obiettivo finale dello studio sarà indagare se l'effetto diretto del trattamento sull'attività criminale è mediato dal suo effetto sull'autoregolamentazione, sull'abuso di AOD e sulle attività lucrative. In questa specifica fascia di età, vi è una completa assenza di trattamenti di abuso di AOD e di riduzione della recidiva con efficacia dimostrata. L'effetto finale della ricerca proposta sarebbe una riduzione dell'abuso di AOD e del coinvolgimento della giustizia in una popolazione ad alto rischio, nonché risultati migliori che hanno un impatto sociale significativo (ad esempio, riduzione dei senzatetto e della disoccupazione).