Terapia multisistémica para adultos emergentes (MST-EA) para el abuso de sustancias

La prevalencia del abuso de alcohol y otras drogas (AOD, por sus siglas en inglés) y la actividad delictiva es más alta durante la edad adulta emergente en comparación con cualquier otro período de desarrollo, y genera costos extraordinarios para la sociedad. Los adultos emergentes (EA; edades 17-26) con abuso de AOD tienen mayores tasas de encarcelamiento que los EA sin abuso de AOD, y los delincuentes que abusan de AOD tienen significativamente más reincidencia, delitos graves y encarcelamiento que otros delincuentes. Un comportamiento tan grave interfiere con la transición exitosa a la edad adulta en áreas como la finalización de la escuela, el empleo y la vivienda. Por lo tanto, existe una fuerte necesidad de salud pública de un tratamiento eficaz para reducir el abuso de AOD y la participación de la justicia en las EA. Sorprendentemente, no existen intervenciones con eficacia establecida para reducir la actividad delictiva entre los EA, con o sin abuso de AOD. Entre los adolescentes más jóvenes, las causas integrales del comportamiento antisocial se abordan mediante intervenciones efectivas (p. ej., Terapia multisistémica [MST]; Tratamiento de crianza temporal de Oregón [TFCO]), y el presente equipo de investigación ha desarrollado y evaluado una intervención bien definida adaptada a la edad. para los EA con conducta delictiva. La intervención desarrollada es una adaptación de MST e integra un componente de entrenamiento de habilidades de TFCO, ambas intervenciones efectivas de justicia juvenil bien establecidas. La investigación inicial de MST-EA se centró en adultos jóvenes involucrados en la justicia que tenían problemas de salud mental, una subpoblación de delincuentes de alto riesgo, pero el abuso de AOD rápidamente se convirtió en un problema principal que trató el equipo de MST-EA. Como una intervención de fuente única, MST-EA se enfoca en los correlatos de EA de la actividad delictiva y el abuso de AOD, incluidas las actividades lucrativas de EA (relaciones positivas, escuela, trabajo y vivienda) y la reducción del abuso de AOD, en parte al enfocarse en el mecanismo proximal de pobres autorregulación. En un ensayo abierto basado en la comunidad completado con éxito, se establecieron la seguridad, la viabilidad y la eficacia preliminar de la intervención.

El estudio propuesto evaluará la efectividad de MST-EA para reducir la participación de la justicia y el abuso de AOD. Los EA (n = 240) con abuso de AOD y participación de la justicia (arrestos recientes o liberación de las instalaciones judiciales) serán asignados aleatoriamente para recibir MST-EA o Tratamiento mejorado como de costumbre (E-TAU). Las evaluaciones se completarán en los meses 0, 2, 4, 6, 8, 12 y 16, con la confirmación de los datos de resultados utilizando registros oficiales. Los objetivos serán evaluar el efecto a lo largo del tiempo de MST-EA para reducir el abuso de AOD y la actividad delictiva, así como evaluar el efecto de MST-EA en el objetivo proximal clave del tratamiento (autorregulación) y los resultados intermedios del tratamiento ( actividades lucrativas). Un objetivo final del estudio será investigar si el efecto directo del tratamiento sobre la actividad delictiva está mediado por su efecto sobre la autorregulación, el abuso de AOD y las actividades lucrativas. En este grupo de edad específico, hay una ausencia total de tratamientos de reducción del abuso y la reincidencia de AOD con eficacia demostrada. El efecto final de la investigación propuesta sería la disminución del abuso de AOD y la participación de la justicia en una población de alto riesgo, así como mejores resultados que tienen un impacto social significativo (por ejemplo, reducción de la falta de vivienda y el desempleo).