Adultos emergentes da terapia multissistêmica (MST-EA) para abuso de substâncias

A prevalência de abuso de álcool e outras drogas (AOD) e atividade criminosa é maior durante a fase adulta emergente em comparação com qualquer outro período de desenvolvimento, e causa custos extraordinários para a sociedade. Adultos emergentes (EAs; idades 17-26) com abuso de AOD têm maiores taxas de encarceramento do que EAs sem abuso de AOD, e os infratores que abusam de AOD têm significativamente mais reincidência, ofensa grave e encarceramento do que outros infratores. Esse comportamento sério interfere na transição bem-sucedida para a vida adulta em áreas como conclusão da escola, emprego e moradia. Assim, há uma forte necessidade de saúde pública para um tratamento eficaz para reduzir o abuso de AOD e o envolvimento da justiça em EAs. Surpreendentemente, não há intervenções com eficácia estabelecida para reduzir a atividade criminosa entre EAs, com ou sem abuso de AOD. Entre os adolescentes mais jovens, as causas abrangentes do comportamento antissocial são abordadas por intervenções eficazes (por exemplo, Terapia Multissistêmica [MST]; Tratamento Foster Care Oregon [TFCO]), e a atual equipe de investigação desenvolveu e avaliou uma intervenção bem definida e adaptada à idade para EAs com comportamento criminoso. A intervenção desenvolvida é uma adaptação do MST e integra um componente de treinamento de habilidades do TFCO, ambas intervenções eficazes de justiça juvenil bem estabelecidas. A pesquisa inicial do MST-EA se concentrou em jovens adultos envolvidos na justiça que tinham problemas de saúde mental, uma subpopulação de infratores de alto risco, mas o abuso de AOD rapidamente se tornou um problema primário tratado pela equipe do MST-EA. Como uma intervenção de fonte única, o MST-EA tem como alvo os correlatos de EA de atividade criminosa e abuso de AOD, incluindo atividades de EA lucrativas (relacionamentos positivos, escola, trabalho e moradia) e redução do abuso de AOD - em parte, visando o mecanismo proximal de pobres auto-regulação. Em um estudo aberto baseado na comunidade concluído com sucesso, a segurança, a viabilidade e a eficácia preliminar da intervenção foram estabelecidas.

O estudo proposto avaliará a eficácia do MST-EA para reduzir o envolvimento da justiça e o abuso de AOD. EAs (n = 240) com abuso de AOD e envolvimento com a justiça (prisões recentes ou liberação de instituições de justiça) serão randomizados para receber MST-EA ou tratamento aprimorado como de costume (E-TAU). As avaliações serão concluídas nos meses 0, 2, 4, 6, 8, 12 e 16, com confirmação dos dados do resultado usando registros oficiais. Os objetivos serão avaliar o efeito ao longo do tempo do MST-EA para reduzir o abuso de AOD e a atividade criminosa, bem como avaliar o efeito do MST-EA no principal alvo proximal do tratamento (autorregulação) e resultados intermediários do tratamento ( atividades lucrativas). Um objetivo final do estudo será investigar se o efeito direto do tratamento na atividade criminosa é mediado por seu efeito na autorregulação, abuso de AOD e atividades lucrativas. Nesta faixa etária específica, há uma completa ausência de tratamentos de abuso de AOD e redução de reincidência com eficácia demonstrada. O efeito final da pesquisa proposta seria diminuir o abuso de AOD e o envolvimento da justiça em uma população de alto risco, bem como melhorar os resultados que têm impacto social significativo (por exemplo, redução dos sem-teto e do desemprego).