Multisystemic Therapy-Emerging Adults (MST-EA) for rusmisbruk

Forekomsten av misbruk av alkohol og andre stoffer (AOD) og kriminell aktivitet er høyest i voksen alder sammenlignet med enhver annen utviklingsperiode, og forårsaker ekstraordinære kostnader for samfunnet. Nye voksne (EA-er; i alderen 17-26) med AOD-misbruk har høyere fengslingsrater enn EA-er uten AOD-misbruk, og AOD-misbrukende lovbrytere har betydelig mer tilbakefall, alvorlige lovbrudd og fengsling enn andre lovbrytere. Slik alvorlig atferd forstyrrer vellykket overgang til voksen alder på områder som fullføring av skole, arbeid og bolig. Dermed er det et sterkt folkehelsebehov for effektiv behandling for å redusere AOD-misbruk og rettferdighetsinvolvering i EAer. Overraskende nok er det ingen intervensjoner med etablert effekt for å redusere kriminell aktivitet blant EA-er, med eller uten AOD-misbruk. Blant yngre ungdommer blir de omfattende årsakene til antisosial atferd adressert av effektive intervensjoner (f.eks. Multisystemic Therapy [MST]; Treatment Foster Care Oregon [TFCO]), og det nåværende etterforskningsteamet har utviklet og evaluert en veldefinert alderstilpasset intervensjon for EAer med kriminell oppførsel. Den utviklede intervensjonen er en tilpasning av MST og integrerer en ferdighetscoaching-komponent fra TFCO, begge veletablerte effektive ungdomsrettslige intervensjoner. Innledende MST-EA-forskning fokuserte på rettferdighetsinvolverte unge voksne som hadde psykiske helseproblemer, en høyrisikosubpopulasjon av lovbrytere, men AOD-misbruk ble raskt et hovedproblem som MST-EA-teamet behandlet. Som en enkeltkilde-intervensjon retter MST-EA seg mot EA-korrelatene av kriminell aktivitet og AOD-misbruk, inkludert lønnsomme EA-aktiviteter (positive relasjoner, skole, arbeid og bolig) og redusert AOD-misbruk delvis ved å målrette mot den proksimale mekanismen for fattige selvregulering. I en vellykket gjennomført fellesskapsbasert åpen studie ble sikkerheten, gjennomførbarheten og den foreløpige effekten av intervensjonen etablert.

Den foreslåtte studien vil evaluere effektiviteten til MST-EA for å redusere justisinvolvering og AOD-misbruk. EAer (n = 240) med AOD-misbruk og justisinvolvering (nylige arrestasjoner eller løslatelse fra rettsinstanser) vil bli randomisert til å motta MST-EA eller Enhanced Treatment as Usual (E-TAU). Vurderinger vil bli fullført i månedene 0, 2, 4, 6, 8, 12 og 16, med bekreftelse av utfallsdata ved bruk av offisielle poster. Målet vil være å evaluere effekten over tid av MST-EA for å redusere AOD-misbruk og kriminell aktivitet, samt å evaluere effekten av MST-EA på det sentrale proksimale målet for behandling (selvregulering) og mellombehandlingsresultater ( lønnsomme aktiviteter). Et siste mål med studien vil være å undersøke om den direkte effekten av behandling på kriminell aktivitet er mediert av dens effekt på selvregulering, AOD-misbruk og inntektsgivende aktiviteter. I denne spesifikke aldersgruppen er det et fullstendig fravær av AOD-misbruk og tilbakefallsreduksjonsbehandlinger med demonstrert effektivitet. Den endelige effekten av den foreslåtte forskningen vil være redusert AOD-misbruk og rettferdighetsinvolvering i en høyrisikobefolkning, samt forbedrede resultater som har betydelig samfunnsmessig innvirkning (f.eks. redusert hjemløshet og arbeidsledighet).