Ibuprofen Plus Metaxolon, Tizanidin eller Baklofen för ländryggssmärta

Inklusionskriterier:

• Presenteras för ED primärt för hantering av LBP, definierad som smärta som har sitt ursprung mellan den nedre kanten av skulderbladen och de övre sätesvecken. Flanksmärta, det vill säga smärta som härrör från vävnader lateralt om de paraspinala musklerna, kommer inte att inkluderas.
• Muskuloskeletal etiologi av ländryggen. Patienter med icke-muskuloskeletala etiologier såsom urinvägsinfektion, cystor på äggstockarna eller influensaliknande sjukdom kommer att uteslutas. Den primära kliniska diagnosen, vid slutet av akutbesöket, måste vara en diagnos som överensstämmer med icke-traumatisk, icke-radikulär, muskuloskeletal LBP.
• Patienten ska skrivas ut hem. Patienter som tas in på sjukhuset är mer benägna att behandlas med parenteral medicin och är därför inte lämpliga för denna studie.
• Ålder 18-64 Inskrivningen kommer att vara begränsad till vuxna yngre än 65 år på grund av den ökade risken för biverkningar av läkemedel hos äldre.
• Icke-radikulär smärta. Patienter kommer att uteslutas om smärtan strålar under glutealvecken i ett radikulärt mönster.
• Smärtans varaktighet
• Före den akuta attacken av LBP kan ryggsmärta inte förekomma oftare än en gång per månad. Patienter med mer frekvent ryggsmärta löper ökad risk för dålig smärta och funktionella resultat.(9)
• Icke-traumatisk LBP: inget betydande och direkt trauma på ryggen under föregående månad
• Funktionellt försämrad ryggsmärta: En baslinjepoäng på > 5 på Roland-Morris Disability Questionnaire

Exklusions kriterier:

• Ej tillgänglig för uppföljning
• Gravid eller ammar
• Kroniskt smärtsyndrom definieras som användning av någon smärtstillande medicin på en daglig eller nästan daglig basis
• Allergisk mot eller intolerant mot prövningsläkemedel
• Kontraindikationer för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: 1) historia av överkänslighet mot NSAID eller acetylsalicylsyra 2) aktiv eller historia av magsår, kronisk dyspepsi eller aktiv eller historia av gastrointestinal blödning 3) Allvarlig hjärtsvikt (NYHA 2 eller värre) 4) hypertoni (JNC7 steg 2 eller sämre) 5) Kronisk njursjukdom 3 eller värre 6) Nuvarande användning av antikoagulantia 7) Hepatit 8) Alkoholism
• Kontraindikationer för muskelavslappnande medel: 1) Samtidig användning av centralt verkande opioider; 2) Nedsatt njurfunktion; 3) Leverabnormitet inklusive skrumplever eller förhöjda enzymer 4) Användning av någon av följande mediciner: fluvoxamin, fluorokinoloner, amiodaron, mexiletin, propafenon, verapamil, cimetidin, famotidin, acyklovir, tiklopidin, p-piller