Ibuprofen Plus Metaxolon, Tizanidin eller Baklofen for korsryggsmerter

Inklusjonskriterier:

• Til stede for ED primært for behandling av LBP, definert som smerte som oppstår mellom den nedre kanten av skulderbladene og de øvre setefoldene. Flankesmerter, det vil si smerter som stammer fra vev lateralt for de paraspinale musklene, vil ikke bli inkludert.
• Muskuloskeletal etiologi av korsryggen. Pasienter med ikke-muskuloskeletale etiologier som urinveisinfeksjon, ovariecyster eller influensalignende sykdom vil bli ekskludert. Den primære kliniske diagnosen, ved avslutningen av ED-besøket, må være en diagnose forenlig med ikke-traumatisk, ikke-radikulær, muskel-skjelett-LBP.
• Pasienten skal skrives hjem. Pasienter innlagt på sykehus er mer sannsynlig å bli behandlet med parenteral medisin og er derfor ikke egnet for denne studien.
• Alder 18-64 Påmelding vil være begrenset til voksne yngre enn 65 år på grunn av økt risiko for uønskede medikamentelle effekter hos eldre.
• Ikke-radikulære smerter. Pasienter vil bli ekskludert dersom smertene stråler under setefoldene i et radikulært mønster.
• Smertevarighet
• Før det akutte angrepet av LBP kan ikke ryggsmerter oppstå oftere enn én gang i måneden. Pasienter med hyppigere ryggsmerter har økt risiko for dårlige smerter og funksjonelle utfall.(9)
• Ikke-traumatisk LBP: ingen betydelige og direkte traumer i ryggen i løpet av forrige måned
• Funksjonshemmende ryggsmerter: En grunnlinjescore på > 5 på Roland-Morris Disability Questionnaire

Ekskluderingskriterier:

• Ikke tilgjengelig for oppfølging
• Gravid eller ammende
• Kronisk smertesyndrom definert som bruk av smertestillende medisiner på daglig eller nesten daglig basis
• Allergisk overfor eller intolerant overfor undersøkelsesmedisiner
• Kontraindikasjoner for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler: 1) historie med overfølsomhet overfor NSAIDs eller aspirin 2) aktiv eller historie med magesårsykdom, kronisk dyspepsi eller aktiv eller historie med gastrointestinal blødning 3) Alvorlig hjertesvikt (NYHA 2 eller verre) 4) hypertensjon (JNC7 stadium 2 eller verre) 5) Kronisk nyresykdom 3 eller verre 6) Nåværende bruk av antikoagulantia 7) Hepatitt 8) Alkoholisme
• Kontraindikasjoner for muskelavslappende midler: 1) Samtidig bruk av sentralt virkende opioider; 2) Nedsatt nyrefunksjon; 3) Leverabnormitet inkludert skrumplever eller forhøyede enzymer 4) Bruk av noen av følgende medisiner: fluvoksamin, fluorokinoloner, amiodaron, mexiletin, propafenon, verapamil, cimetidin, famotidin, acyklovir, tiklopidin, p-piller