Ibuprofen Plus Metaxolone, Tizanidine o Baclofen per la lombalgia

Criterio di inclusione:

• Presentarsi al PS primario per la gestione del LBP, definito come dolore che origina tra il bordo inferiore delle scapole e le pieghe glutee superiori. Non sarà incluso il dolore al fianco, cioè il dolore originato dai tessuti laterali ai muscoli paraspinali.
• Eziologia muscoloscheletrica della parte bassa della schiena. Saranno esclusi i pazienti con eziologie non muscoloscheletriche come infezione del tratto urinario, cisti ovariche o malattia simil-influenzale. La diagnosi clinica primaria, al termine della visita in PS, deve essere una diagnosi coerente con LBP non traumatico, non radicolare, muscoloscheletrico.
• Il paziente deve essere dimesso a casa. I pazienti ricoverati in ospedale hanno maggiori probabilità di essere trattati con farmaci parenterali e pertanto non sono appropriati per questo studio.
• Età 18-64 L'arruolamento sarà limitato agli adulti di età inferiore ai 65 anni a causa dell'aumentato rischio di effetti avversi del farmaco negli anziani.
• Dolore non radicolare. I pazienti saranno esclusi se il dolore si irradia sotto le pieghe glutee in un modello radicolare.
• Durata del dolore
• Prima dell'attacco acuto di LBP, il mal di schiena non può verificarsi più frequentemente di una volta al mese. I pazienti con mal di schiena più frequente sono a maggior rischio di dolore scarso e di esiti funzionali.(9)
• LBP non traumatico: nessun trauma sostanziale e diretto alla schiena nel mese precedente
• Dolore alla schiena con compromissione funzionale: un punteggio di base > 5 sul questionario sulla disabilità di Roland-Morris

Criteri di esclusione:

• Non disponibile per il follow-up
• Incinta o allattamento
• Sindrome da dolore cronico definita come l'uso di qualsiasi farmaco analgesico su base giornaliera o quasi giornaliera
• Allergia o intolleranza ai farmaci sperimentali
• Controindicazioni ai farmaci antinfiammatori non steroidei: 1) anamnesi di ipersensibilità ai FANS o all'aspirina 2) malattia attiva o anamnesi di ulcera peptica, dispepsia cronica o emorragia gastrointestinale attiva o anamnesi 3) insufficienza cardiaca grave (NYHA 2 o peggiore) 4) ipertensione (JNC7 stadio 2 o peggiore) 5) Malattia renale cronica 3 o peggiore 6) Uso corrente di anticoagulanti 7) Epatite 8) Alcolismo
• Controindicazioni ai miorilassanti: 1) Uso concomitante di oppioidi ad azione centrale; 2) Compromissione renale; 3) Anomalia epatica inclusa cirrosi o enzimi elevati 4) Uso di uno qualsiasi dei seguenti farmaci: fluvoxamina, fluorochinoloni, amiodarone, mexiletina, propafenone, verapamil, cimetidina, famotidina, aciclovir, ticlopidina, contraccettivi orali