Ibuprofeno mais metaxolona, ​​tizanidina ou baclofeno para dor lombar

Critério de inclusão:

• Apresentar-se ao pronto-socorro primário para tratamento de lombalgia, definida como dor originada entre a borda inferior das escápulas e as pregas glúteas superiores. Dor no flanco, ou seja, dor originada nos tecidos laterais aos músculos paravertebrais, não será incluída.
• Etiologia musculoesquelética da coluna lombar. Pacientes com etiologias não musculoesqueléticas, como infecção do trato urinário, cistos ovarianos ou doenças semelhantes à gripe, serão excluídos. O diagnóstico clínico primário, na conclusão da consulta de emergência, deve ser um diagnóstico consistente com lombalgia musculoesquelética não traumática, não radicular.
• Paciente deve ter alta para casa. Os pacientes internados no hospital são mais propensos a serem tratados com medicação parenteral e, portanto, não são apropriados para este estudo.
• Idade 18-64 A inscrição será limitada a adultos com menos de 65 anos devido ao risco aumentado de efeitos adversos de medicamentos em idosos.
• Dor não radicular. Os pacientes serão excluídos se a dor irradiar abaixo das dobras glúteas em um padrão radicular.
• Duração da dor
• Antes do ataque agudo de lombalgia, a dor nas costas não pode ocorrer com mais frequência do que uma vez por mês. Pacientes com dor nas costas mais frequente têm maior risco de dor e resultados funcionais ruins.(9)
• LBP não traumática: nenhum trauma substancial e direto nas costas no mês anterior
• Dor nas costas funcionalmente prejudicial: Uma pontuação inicial de > 5 no Questionário de Incapacidade de Roland-Morris

Critério de exclusão:

• Não disponível para acompanhamento
• Grávida ou amamentando
• Síndrome de dor crônica definida como uso de qualquer medicação analgésica diariamente ou quase diariamente
• Alérgico ou intolerante a medicamentos em investigação
• Contra-indicações para anti-inflamatórios não esteróides: 1) história de hipersensibilidade a AINEs ou aspirina 2) doença ulcerosa péptica ativa ou história, dispepsia crônica ou hemorragia gastrointestinal ativa ou história 3) Insuficiência cardíaca grave (NYHA 2 ou pior) 4) hipertensão (JNC7 estágio 2 ou pior) 5) Doença renal crônica 3 ou pior 6) Uso atual de anticoagulantes 7) Hepatite 8) Alcoolismo
• Contra-indicações aos relaxantes musculares: 1) Uso concomitante de opioides de ação central; 2) Insuficiência renal; 3) Anormalidade hepática, incluindo cirrose ou enzimas elevadas 4) Uso de qualquer um dos seguintes medicamentos: fluvoxamina, fluoroquinolonas, amiodarona, mexiletina, propafenona, verapamil, cimetidina, famotidina, aciclovir, ticlopidina, pílulas anticoncepcionais orais