Ibuprofen plus Metaxolon, Tizanidin oder Baclofen bei Rückenschmerzen

Einschlusskriterien:

• Präsentieren Sie sich in der ED-Grundschule zur Behandlung von LBP, definiert als Schmerz, der zwischen dem unteren Rand der Schulterblätter und den oberen Gesäßfalten entsteht. Flankenschmerzen, d. h. Schmerzen, die von Geweben lateral der paraspinalen Muskulatur ausgehen, werden nicht berücksichtigt.
• Muskel-Skelett-Ätiologie des unteren Rückens. Patienten mit nicht muskuloskelettalen Ätiologien wie Harnwegsinfektionen, Ovarialzysten oder grippeähnlichen Erkrankungen werden ausgeschlossen. Die primäre klinische Diagnose am Ende des ED-Besuchs muss eine Diagnose sein, die mit einem nicht-traumatischen, nicht-radikulären, muskuloskelettalen LBP vereinbar ist.
• Der Patient soll nach Hause entlassen werden. Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, werden eher mit parenteraler Medikation behandelt und sind daher für diese Studie nicht geeignet.
• Alter 18-64 Die Aufnahme ist auf Erwachsene unter 65 Jahren beschränkt, da bei älteren Menschen das Risiko unerwünschter Arzneimittelwirkungen erhöht ist.
• Nicht radikulärer Schmerz. Patienten werden ausgeschlossen, wenn die Schmerzen unterhalb der Glutealfalten in einem radikulären Muster ausstrahlen.
• Schmerzdauer
• Vor dem akuten LBP-Schub können Rückenschmerzen nicht häufiger als einmal im Monat auftreten. Patienten mit häufigeren Rückenschmerzen haben ein erhöhtes Risiko für schlechte Schmerzen und funktionelle Ergebnisse.(9)
• Nicht-traumatischer LBP: kein wesentliches und direktes Trauma des Rückens innerhalb des Vormonats
• Funktionell beeinträchtigende Rückenschmerzen: Ein Ausgangswert von > 5 auf dem Roland-Morris Disability Questionnaire

Ausschlusskriterien:

• Nicht zur Nachverfolgung verfügbar
• Schwanger oder stillend
• Chronisches Schmerzsyndrom, definiert als täglicher oder fast täglicher Gebrauch von Analgetika
• Allergisch oder intolerant gegenüber Prüfmedikamenten
• Kontraindikationen für nicht-steroidale Antirheumatika: 1) Vorgeschichte von Überempfindlichkeit gegen NSAIDs oder Aspirin 2) aktive oder Vorgeschichte von Magengeschwüren, chronischer Dyspepsie oder aktive oder Vorgeschichte von Magen-Darm-Blutungen 3) schwere Herzinsuffizienz (NYHA 2 oder schlimmer) 4) Bluthochdruck (JNC7 Stadium 2 oder schlimmer) 5) Chronische Nierenerkrankung 3 oder schlimmer 6) Derzeitiger Gebrauch von Antikoagulanzien 7) Hepatitis 8) Alkoholismus
• Kontraindikationen für Muskelrelaxantien: 1) Gleichzeitige Anwendung von zentral wirkenden Opioiden; 2) Nierenfunktionsstörung; 3) Leberanomalie, einschließlich Zirrhose oder erhöhte Enzymwerte. 4) Verwendung eines der folgenden Medikamente: Fluvoxamin, Fluorchinolone, Amiodaron, Mexiletin, Propafenon, Verapamil, Cimetidin, Famotidin, Aciclovir, Ticlopidin, orale Kontrazeptiva