Ibuprofeno más metaxolona, ​​tizanidina o baclofeno para el dolor lumbar

Criterios de inclusión:

• Presentarse al servicio de urgencias primario para el tratamiento del dolor lumbar, definido como dolor que se origina entre el borde inferior de la escápula y los pliegues glúteos superiores. No se incluirá el dolor en el flanco, es decir, el dolor que se origina en los tejidos laterales a los músculos paraespinales.
• Etiología musculoesquelética de la espalda baja. Se excluirán los pacientes con etiologías no musculoesqueléticas, como infección del tracto urinario, quistes ováricos o enfermedad similar a la influenza. El diagnóstico clínico principal, al finalizar la visita al servicio de urgencias, debe ser un diagnóstico consistente con dolor lumbar musculoesquelético no traumático, no radicular.
• El paciente debe ser dado de alta a su domicilio. Es más probable que los pacientes ingresados ​​en el hospital sean tratados con medicación parenteral y, por lo tanto, no son apropiados para este estudio.
• Edad 18-64 La inscripción se limitará a adultos menores de 65 años debido al mayor riesgo de efectos adversos de los medicamentos en los ancianos.
• Dolor no radicular. Los pacientes serán excluidos si el dolor se irradia por debajo de los pliegues de los glúteos en un patrón radicular.
• Duración del dolor
• Antes del ataque agudo de LBP, el dolor de espalda no puede ocurrir con más frecuencia que una vez al mes. Los pacientes con dolor de espalda más frecuente tienen un mayor riesgo de dolor y resultados funcionales deficientes.(9)
• LBP no traumático: sin trauma sustancial y directo en la espalda en el mes anterior
• Dolor de espalda funcionalmente perjudicial: una puntuación inicial de > 5 en el Cuestionario de discapacidad de Roland-Morris

Criterio de exclusión:

• No disponible para seguimiento
• embarazada o amamantando
• Síndrome de dolor crónico definido como el uso de cualquier medicamento analgésico a diario o casi a diario
• Alérgico o intolerante a los medicamentos en investigación
• Contraindicaciones para los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: 1) antecedentes de hipersensibilidad a los AINE o aspirina 2) actividad o antecedentes de enfermedad de úlcera péptica, dispepsia crónica o activa o antecedentes de hemorragia gastrointestinal 3) Insuficiencia cardíaca grave (NYHA 2 o peor) 4) hipertensión (JNC7 estadio 2 o peor) 5) Enfermedad renal crónica 3 o peor 6) Uso actual de anticoagulantes 7) Hepatitis 8) Alcoholismo
• Contraindicaciones de los relajantes musculares: 1) Uso concurrente de opioides de acción central; 2) Insuficiencia renal; 3) Anomalía hepática, incluida cirrosis o enzimas elevadas 4) Uso de cualquiera de los siguientes medicamentos: fluvoxamina, fluoroquinolonas, amiodarona, mexiletina, propafenona, verapamilo, cimetidina, famotidina, aciclovir, ticlopidina, píldoras anticonceptivas orales