- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03132233
Energi för hjärnan (MigraKet)
26 mars 2020 uppdaterad av: University Hospital, Basel, Switzerland
Säkerhet, tolerabilitet och effektivitet hos exogena ketonkroppar för förebyggande behandling av migrän: en randomiserad, placebokontrollerad, dubbelblind studie
Ungefär.
en miljard människor lider av migrän över hela världen och ändå är de terapeutiska alternativen fortfarande mycket begränsade.
Forskning tyder på att förändringar i energimetabolismen kan vara en del av migränpatofysiologin.
Ketonkroppar (KB) är endogena alternativa energisubstrat.
Vår kliniska prövning utvärderar effektiviteten och säkerheten av KB-tillskott hos 60-90 vuxna migränpatienter (5-14 migrändagar/månader) vid universitetssjukhuset Basel.
Den totala varaktigheten av rättegången är ca.
6 månader, bestående av 4 veckors baslinje, 12 veckors intervention med KB-pulver eller matchad placebo och 8 veckors uppföljning.
Det primära effektmåttet är förändringen av migrändagar i slutet av interventionen jämfört med baslinjen.
Dessutom kommer förändringar i genuttryck, fett- och glukosmetabolism, inflammatoriska markörer och livskvalitet att undersökas.
Studieöversikt
Status
Avslutad
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Migrän är en komplex, vanlig och försvagande neurologisk sjukdom.
Det drabbar cirka 17 % av kvinnorna och 8 % av männen i Europa och ändå är dess primära patogena mekanismer fortfarande i stort sett okända.
Olika forskningslinjer tyder på att avvikelser i hjärnans energimetabolism sannolikt är en del av migränpatofysiologin.
Specifikt finns det vissa bevis för reversibla abnormiteter i mitokondriell funktion vid migrän.
Till exempel har behandling med riboflavin och koenzym Q10 visat sig ha migränskyddande effekter, troligen via en positiv effekt på energiomsättningen.
Mjölk och pyrodruvsyra, markörer för mitokondriell (mt) sjukdom, har visat sig öka hos migränpatienter; 31P-magnetisk resonansspektroskopi (MRS) mönster som ses vid migrän överensstämmer med vad som ses vid mitokondriella störningar; cytokromoxidas (COX)-negativa fibrer som är typiska för mt-sjukdomar har också setts hos vissa patienter med migrän.
En nedbrytning av vilomembranpotentialen på grund av brist på adenosintrifosfat (ATP) kan förklara kortikala abnormiteter i excitabilitet, som har rapporterats vid migrän.
Trots att det orsakar ett enormt lidande och en betydande mängd kostnader för samhället är nuvarande behandlingsalternativ för migrän begränsade.
Inget av de profylaktiska medlen som hittills har licensierats är migränspecifika och de flesta är förknippade med betydande, ibland outhärdliga, biverkningar.
Dessutom är deras migränförebyggande egenskaper som mest måttliga.
Det finns därför ett behov av att utveckla alternativa behandlingar mot migrän.
Flera fallstudier och en första proof of concept-studie har visat en minskning av migränanfallsfrekvensen, svårighetsgraden och användningen av akut medicin mot migrän under ketos - med effektstorlekar som sträcker sig från total frånvaro av attacker till en minskning till 1/5 av körningen -i period.
Dessutom tyder preliminära bevis på att den migränskyddande effekten kan vara längre än ketosen.
Detta kan vara ett resultat av mer långvariga genuttrycksförändringar.
En strikt ketogen diet (KD) är dock osannolikt att ge en genomförbar långsiktig lösning för episodiska migränpatienter, eftersom det är svårt att implementera i en ambulatorisk miljö och patientens följsamhet kan vara begränsad.
Ett alternativt sätt att inducera ett tillstånd av mild till medelhög näringsketos (0,4-1 mmol/l), oavsett blodsockernivåer, är kosttillskott med ketogena substanser, såsom beta-hydroxibutyrat (bHB)-salter (och opublicerade observationer) .
Detta tillvägagångssätt skulle lätt kunna implementeras med intag av ett ketogent pulver löst i vatten (bestående av ett kalcium-magnesium-bHB-salt) tre gånger om dagen (med eller efter en måltid).
Denna näringsinsats verkar mycket mer genomförbar än en KD i större patientpopulationer och undviker komplikationerna av en mycket begränsad diet med hög fetthalt.
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Faktisk)
42
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studieorter
-
-
Basel-Stadt
-
Basel, Basel-Stadt, Schweiz, 4031
- University Children's Hospital (UKBB)
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
14 år till 61 år (Vuxen, Äldre vuxen)
Tar emot friska volontärer
Nej
Kön som är behöriga för studier
Allt
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Har tidigare diagnostiserats med migrän (med eller utan aura) i enlighet med ICHD-3 betaklassificeringskriterierna.
- Upplev mellan 5 och 14 migrändagar per månad (under de senaste 4 månaderna).
- Har en ålder för debut av migrän mindre än 50 år gammal.
- Går med på att avstå från att påbörja eller ändra typ, dosering eller frekvens av profylaktiska läkemedel (exklusive mediciner som tas för akut lindring av migränsymtom) samt kosttillskott (såsom Q10, riboflavin etc) mot migrän och för andra indikationer än migrän som enligt läkarens åsikt kan störa studiens mål (t.ex. antidepressiva, antikonvulsiva medel, betablockerare etc.) under hela studien.
- Har inte ändrat typ, dosering eller frekvens av några profylaktiska läkemedel (exklusive mediciner som tas för akut lindring av migränsymtom) samt kosttillskott (såsom Q10, riboflavin etc) mot migrän och för andra indikationer än migrän som enligt uppfattningen av läkaren kan störa studiens mål (t.ex. antidepressiva, antikonvulsiva medel, betablockerare, etc.) i minst 3 månader före studiestart.
- Avstår från att göra några drastiska förändringar i kosten under hela studien, inklusive fastaperioder.
- Går med på att använda studieinterventionen som avsett, följa alla krav i studien inklusive krav på uppföljningsbesök, registrera erforderliga studiedata i ämnet mejeri och andra självutvärderingsfrågeformulär och är okej med att ta blodprover.
- Kan ge skriftligt informerat samtycke.
Exklusions kriterier:
- Har ett samtidig medicinskt tillstånd som kräver orala eller injicerbara steroider under studien.
- Har en historia av något betydande neurologiskt, psykiatriskt eller annat medicinskt tillstånd som enligt utredarens åsikt kan förvirra studiens bedömningar, särskilt lever- och njursjukdomar.
- Behandlas för närvarande för en sköldkörtelsjukdom eller har en historia av det.
- Har en hjärt-kärlsjukdom (särskilt hypertoni) eller en historia av detta.
- Har en känd historia av misstänkt sekundär huvudvärk.
- Tar för närvarande enkla analgetika eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) mer än 14 dagar per månad eller triptaner mer än 10 dagar per månad för huvudvärk eller annan kroppssmärta.
- Tar för närvarande receptbelagda opioider.
- Har tidigare diagnostiserats med överanvändningshuvudvärk (MoH), som har återgått till episodisk migrän under de senaste 6 månaderna.
- Uppfyller ICHD-3 betaklassificeringskriterierna för kronisk migrän (> 15 huvudvärksdagar per månad).
- Har misslyckats med en adekvat prövning (två månader eller mer) av minst 3 klasser av läkemedelsbehandling för profylax av migrän.
- Har opererats för att förebygga migrän.
- Har fått Botox-injektioner inom de senaste 6 månaderna.
- Är gravid eller funderar på att bli gravid under studieperioden, eller i fertil ålder och är ovillig att använda och accepterad form av preventivmedel.
- Deltar i någon annan terapeutisk klinisk undersökning eller har deltagit i en klinisk prövning under de föregående 30 dagarna.
- Tillhör en utsatt befolkning eller har något tillstånd som gör att hans eller hennes förmåga att ge informerat samtycke, följa uppföljningskraven eller ge självbedömningar äventyras (t.ex. hemlösa, utvecklingsstörda och fångar).
- Funderar på att starta, ändra eller sluta med ett hormonbaserat preventivmedel.
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Förebyggande
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Crossover tilldelning
- Maskning: Trippel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Verum
Erhåller prövningsläkemedlet (IMP; Beta-hydroxibutyratkalcium och magnesiumsalt).
|
Exogen ketonkropp i form av mineralsalt.
|
|
Placebo-jämförare: Placebo
Får ett matchat placebopulver till IMP.
|
matchade placebopulver till IMP.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal migrändagar
Tidsram: Senaste 4 veckors intervention jämfört med baseline 4 veckor.
|
Genomsnittlig förändring från baslinjen i antal migrändagar (uppfyller kriterierna för International Classification of Headache Disorders (ICHD)-3) under den sista månaden av intervention i behandlingsgruppen jämfört med placebo.
|
Senaste 4 veckors intervention jämfört med baseline 4 veckor.
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Antal huvudvärksdagar
Tidsram: Senaste 4 veckors intervention jämfört med baseline 4 veckor.
|
Genomsnittlig förändring från baslinjen i antal huvudvärksdagar oavsett svårighetsgrad (uppfyller ICHD-3-kriterierna) under den sista månaden av intervention i behandlingsgruppen jämfört med placebo.
|
Senaste 4 veckors intervention jämfört med baseline 4 veckor.
|
|
Akut migränmedicin
Tidsram: Senaste 4 veckors intervention jämfört med baseline 4 veckor.
|
Genomsnittlig förändring från baslinjen i konsumtion av akut migränmedicin (analgetika eller triptaner) mätt i dagar med akut huvudvärkmedicinering under den sista månaden av interventionen.
|
Senaste 4 veckors intervention jämfört med baseline 4 veckor.
|
|
Migränintensitet
Tidsram: Senaste 4 veckors intervention jämfört med baseline 4 veckor.
|
Genomsnittlig förändring från baslinjen i migränintensitet (mätt med en numerisk betygsskala från 1-10) under den sista av månaden av interventionsperioden.
|
Senaste 4 veckors intervention jämfört med baseline 4 veckor.
|
|
Migränhandikappbedömning (MIDAS)
Tidsram: Senaste 4 veckors intervention jämfört med baseline 4 veckor.
|
Poäng i migränhandikappbedömning (MIDAS; slutet av baslinjen kontra slutet av interventionen).
|
Senaste 4 veckors intervention jämfört med baseline 4 veckor.
|
|
Headache Impact Test (HIT)
Tidsram: Senaste 4 veckors intervention jämfört med baseline 4 veckor.
|
Poäng i Headache Impact Test (HIT-6; slutet av baslinjen kontra slutet av interventionen).
|
Senaste 4 veckors intervention jämfört med baseline 4 veckor.
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Undersökande biomarkörbedömningar
Tidsram: Senaste 4 veckors intervention jämfört med baseline 4 veckor.
|
Serumkoncentrationen ändras från baslinjen för oxidativa och nitrosativa stressmarkörer (malondialdehyd (MDA), karbonylerade proteiner, nitrat, nitrit, nitrotyrosin), nivåer i cytokiner, nivåer i laktat, glukos, insulin och markörer för sköldkörtelfunktion.
Genetisk profil (SNP) för alla patienter involverade i studien och korrelation av de genetiska markörerna med 1-5 med hjälp av en linjär regressionsmodell.
Genuttryck förändras före och efter diet med hjälp av expressionsmikroarrayer med särskilt fokus på mitokondrierelaterade gener (citratsyntes, Cytochrom C oxidas subenhet 1, succinatdehydrogenas subenhet A).
Korrelation av genuttrycksförändringar med den genetiska profilen hos patienterna (eQTL-analys i kombination med 1-5 som möjliga kovariater.
|
Senaste 4 veckors intervention jämfört med baseline 4 veckor.
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Utredare
- Huvudutredare: Dirk Fischer, MD, Professor and head doctor
Publikationer och användbara länkar
Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.
Allmänna publikationer
- Putananickal N, Gross EC, Orsini AL, Schmidt S, Hafner P, Gocheva V, Nagy S, Henzi BC, Rubino D, Vogt DR, Cichon S, Sandor P, Fischer D. Efficacy and safety of exogenous beta-hydroxybutyrate for preventive treatment in episodic migraine: A single-centred, randomised, placebo-controlled, double-blind crossover trial. Cephalalgia. 2022 Apr;42(4-5):302-311. doi: 10.1177/03331024211043792. Epub 2021 Sep 20.
- Gross EC, Putananickal N, Orsini AL, Vogt DR, Sandor PS, Schoenen J, Fischer D. Mitochondrial function and oxidative stress markers in higher-frequency episodic migraine. Sci Rep. 2021 Feb 25;11(1):4543. doi: 10.1038/s41598-021-84102-2.
- Gross E, Putananickal N, Orsini AL, Schmidt S, Vogt DR, Cichon S, Sandor P, Fischer D. Efficacy and safety of exogenous ketone bodies for preventive treatment of migraine: A study protocol for a single-centred, randomised, placebo-controlled, double-blind crossover trial. Trials. 2019 Jan 17;20(1):61. doi: 10.1186/s13063-018-3120-7.
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
8 maj 2017
Primärt slutförande (Faktisk)
16 januari 2020
Avslutad studie (Faktisk)
31 januari 2020
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
11 april 2017
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
26 april 2017
Första postat (Faktisk)
27 april 2017
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
27 mars 2020
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
26 mars 2020
Senast verifierad
1 mars 2020
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- MigraKet
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Nej
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Nej
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Nej
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .