Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Энергия для мозга (MigraKet)

26 марта 2020 г. обновлено: University Hospital, Basel, Switzerland

Безопасность, переносимость и эффективность экзогенных кетоновых тел для профилактического лечения мигрени: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование

Прибл. один миллиард человек страдает от мигрени во всем мире, и тем не менее, терапевтические возможности все еще очень ограничены. Исследования показывают, что изменения в энергетическом обмене могут быть частью патофизиологии мигрени. Кетоновые тела (КВ) являются эндогенными альтернативными энергетическими субстратами. Наше клиническое исследование оценивает эффективность и безопасность добавок KB у 60-90 взрослых с мигренью (5-14 дней/месяцев мигрени) в Университетской больнице Базеля. Общая продолжительность судебного разбирательства составляет ок. 6 месяцев, состоящих из 4 недель исходного уровня, 12 недель вмешательства с порошком KB или соответствующего плацебо и 8 недель последующего наблюдения. Первичной конечной точкой является изменение количества дней с мигренью в конце вмешательства по сравнению с исходным уровнем. Кроме того, будут изучены изменения экспрессии генов, метаболизма жиров и глюкозы, маркеров воспаления и качества жизни.

Обзор исследования

Подробное описание

Мигрень — сложное, распространенное и изнурительное неврологическое расстройство. Он поражает примерно 17% женщин и 8% мужчин в Европе, и все же его основные патогенетические механизмы до сих пор в значительной степени неизвестны. Различные направления исследований предполагают, что нарушения энергетического метаболизма головного мозга, вероятно, являются частью патофизиологии мигрени. В частности, есть некоторые доказательства обратимых нарушений в функционировании митохондрий при мигрени. Например, было показано, что лечение рибофлавином и коэнзимом Q10 оказывает защитное действие против мигрени, вероятно, за счет положительного влияния на энергетический обмен. Было обнаружено, что молочная и пировиноградная кислоты, маркеры митохондриального (mt) заболевания, повышены при мигрени; 31P-магнитно-резонансная спектроскопия (MRS), наблюдаемая при мигрени, согласуется с тем, что наблюдается при митохондриальных заболеваниях; Цитохромоксидаза (ЦОГ)-негативные волокна, типичные для mt-заболеваний, также обнаруживаются у некоторых пациентов с мигренью. Нарушение мембранного потенциала покоя из-за недостатка аденозинтрифосфата (АТФ) может объяснить аномалии возбудимости коры, о которых сообщалось при мигрени. Несмотря на причинение огромного количества страданий и значительных затрат для общества, современные варианты лечения мигрени ограничены. Ни одно из лицензированных на сегодняшний день профилактических средств не является специфичным для мигрени, и большинство из них связаны со значительными, иногда непереносимыми, побочными эффектами. Кроме того, их свойства по предотвращению мигрени в лучшем случае умеренные. Следовательно, существует потребность в разработке альтернативных методов лечения мигрени. Несколько тематических исследований и первое исследование, подтверждающее концепцию, продемонстрировали снижение частоты приступов мигрени, тяжести и использования острых противомигренозных препаратов во время кетоза - с величинами эффектов, варьирующимися от полного отсутствия приступов до сокращения до 1/5 пробега. -в период. Кроме того, предварительные данные свидетельствуют о том, что защитный эффект от мигрени может длиться дольше, чем продолжительность кетоза. Это может быть результатом более длительных изменений экспрессии генов. Тем не менее, строгая кетогенная диета (КД) вряд ли обеспечит долгосрочное решение для пациентов с эпизодической мигренью, потому что ее трудно применять в амбулаторных условиях, а приверженность пациентов может быть ограничена. Альтернативным средством вызвать состояние пищевого кетоза от легкой до средней степени (0,4–1 ммоль/л), независимо от уровня глюкозы в крови, является пищевая добавка с кетогенными веществами, такими как соли бета-гидроксибутирата (bHB) (и неопубликованные наблюдения). . Этот подход может быть легко реализован при приеме кетогенного порошка, растворенного в воде (состоящего из соли кальция, магния и bHB), три раза в день (во время или после еды). Это пищевое вмешательство кажется гораздо более осуществимым, чем КД, для больших групп пациентов и позволяет избежать осложнений очень ограниченной диеты с высоким содержанием жиров.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

42

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Basel-Stadt
      • Basel, Basel-Stadt, Швейцария, 4031
        • University Children's Hospital (UKBB)

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 14 лет до 61 год (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Ранее была диагностирована мигрень (с аурой или без нее) в соответствии с критериями бета-классификации ICHD-3.
  • Опыт от 5 до 14 дней мигрени в месяц (за последние 4 месяца).
  • Имеет возраст начала мигрени менее 50 лет.
  • Соглашается воздерживаться от назначения или изменения типа, дозировки или частоты приема любых профилактических препаратов (за исключением препаратов, принимаемых для острого облегчения симптомов мигрени), а также пищевых добавок (таких как Q10, рибофлавин и т. д.) против мигрени и по другим показаниям, кроме мигрени. которые, по мнению клинициста, могут помешать достижению целей исследования (например, антидепрессанты, противосудорожные препараты, бета-блокаторы и др.) на время исследования.
  • Не изменил тип, дозировку или частоту приема каких-либо профилактических препаратов (за исключением препаратов, принимаемых для острого облегчения симптомов мигрени), а также пищевых добавок (таких как Q10, рибофлавин и т. д.) против мигрени и по другим показаниям, кроме мигрени, которые, по мнению клиницист может помешать достижению целей исследования (например, антидепрессанты, противосудорожные препараты, бета-блокаторы и др.) в течение как минимум 3 месяцев до начала исследования.
  • Воздерживается от каких-либо резких изменений в рационе на время исследования, включая периоды голодания.
  • Соглашается использовать исследовательское вмешательство по назначению, соблюдать все требования исследования, включая требования о последующих посещениях, записывать необходимые данные исследования в тематические молочные продукты и другие анкеты для самооценки, а также соглашается с взятием образцов крови.
  • Может предоставить письменное информированное согласие.

Критерий исключения:

  • Имеет сопутствующее заболевание, при котором во время исследования потребуются пероральные или инъекционные стероиды.
  • Имеет в анамнезе какое-либо серьезное неврологическое, психиатрическое или другое заболевание, которое, по мнению исследователя, может исказить оценки исследования, в частности заболевания печени и почек.
  • В настоящее время лечится от заболевания щитовидной железы или имеет его в анамнезе.
  • Имеет сердечно-сосудистые заболевания (в частности, гипертонию) или таковые в анамнезе.
  • В анамнезе имеется подозрение на вторичную головную боль.
  • В настоящее время принимает простые анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) более 14 дней в месяц или триптаны более 10 дней в месяц при головных болях или других болях в теле.
  • В настоящее время принимает опиоиды по рецепту.
  • Имеет предшествующий диагноз головной боли, связанной с чрезмерным употреблением лекарств (MoH), которая вернулась к эпизодической мигрени в течение последних 6 месяцев.
  • Соответствует критериям ICHD-3 Beta Classification для хронической мигрени (> 15 дней с головной болью в месяц).
  • Не удалось адекватное испытание (два месяца или более) по крайней мере 3 классов лекарственной терапии для профилактики мигрени.
  • Сделал операцию по профилактике мигрени.
  • Делал инъекции ботокса в течение последних 6 месяцев.
  • Беременна или думает забеременеть в период исследования или детородного возраста и не желает использовать и принятую форму контроля над рождаемостью.
  • Участвует в любом другом терапевтическом клиническом исследовании или участвовал в клиническом исследовании в течение предшествующих 30 дней.
  • Принадлежит к уязвимому населению или страдает каким-либо заболеванием, при котором его или ее способность дать информированное согласие, выполнить требования последующего наблюдения или дать самооценку поставлена ​​под угрозу (например, бездомные, умственно отсталые и заключенные).
  • Собирается начать, изменить или прекратить прием гормональной контрацепции.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Профилактика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Назначение кроссовера
  • Маскировка: Тройной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Верум
Получает продукт исследуемого лекарственного средства (IMP; бета-гидроксибутират кальция и соли магния).
Экзогенные кетоновые тела в виде минеральных солей.
Плацебо Компаратор: Плацебо
Получает порошок плацебо, соответствующий IMP.
сравнил порошок плацебо с IMP.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество дней с мигренью
Временное ограничение: Последние 4 недели вмешательства по сравнению с исходными 4 неделями.
Среднее изменение количества дней с мигренью по сравнению с исходным уровнем (соответствующих критериям Международной классификации расстройств головной боли (МКГБ)-3) в течение последнего месяца вмешательства в группе лечения по сравнению с плацебо.
Последние 4 недели вмешательства по сравнению с исходными 4 неделями.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Количество дней с головной болью
Временное ограничение: Последние 4 недели вмешательства по сравнению с исходными 4 неделями.
Среднее изменение по сравнению с исходным уровнем количества дней с головной болью любой степени тяжести (соответствующих критериям ICHD-3) в течение последнего месяца вмешательства в группе лечения по сравнению с плацебо.
Последние 4 недели вмешательства по сравнению с исходными 4 неделями.
Лекарства от острой мигрени
Временное ограничение: Последние 4 недели вмешательства по сравнению с исходными 4 неделями.
Среднее изменение по сравнению с исходным уровнем потребления лекарств от острой мигрени (анальгетиков или триптанов), измеренное в днях приема лекарств от острой головной боли в течение последнего месяца вмешательства.
Последние 4 недели вмешательства по сравнению с исходными 4 неделями.
Интенсивность мигрени
Временное ограничение: Последние 4 недели вмешательства по сравнению с исходными 4 неделями.
Среднее изменение интенсивности мигрени по сравнению с исходным уровнем (измеренное с помощью числовой шкалы оценки от 1 до 10) в течение последнего месяца периода вмешательства.
Последние 4 недели вмешательства по сравнению с исходными 4 неделями.
Оценка инвалидности при мигрени (MIDAS)
Временное ограничение: Последние 4 недели вмешательства по сравнению с исходными 4 неделями.
Оценка по оценке нетрудоспособности при мигрени (MIDAS; конец исходного уровня по сравнению с окончанием вмешательства).
Последние 4 недели вмешательства по сравнению с исходными 4 неделями.
Ударный тест на головную боль (HIT)
Временное ограничение: Последние 4 недели вмешательства по сравнению с исходными 4 неделями.
Оценка в тесте воздействия головной боли (HIT-6; конец исходного уровня по сравнению с окончанием вмешательства).
Последние 4 недели вмешательства по сравнению с исходными 4 неделями.

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Исследовательская оценка биомаркеров
Временное ограничение: Последние 4 недели вмешательства по сравнению с исходными 4 неделями.
Концентрация маркеров окислительного и нитрозативного стресса (малонового диальдегида (МДА), карбонилированных белков, нитратов, нитритов, нитротирозина) в сыворотке изменяется по сравнению с исходным уровнем, уровней цитокинов, уровней лактата, глюкозы, инсулина и маркеров функции щитовидной железы. Генетический профиль (SNP) всех пациентов, участвовавших в исследовании, и корреляция генетических маркеров с 1 по 5 с использованием модели линейной регрессии. Экспрессия генов изменяется до и после диеты с использованием экспрессионных микрочипов с особым акцентом на гены, связанные с митохондриями (синтез цитрата, субъединица 1 цитохром-С-оксидазы, субъединица А сукцинатдегидрогеназы). Корреляция изменений экспрессии генов с генетическим профилем пациентов (анализ eQTL в сочетании с 1-5 возможными ковариантами.
Последние 4 недели вмешательства по сравнению с исходными 4 неделями.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Dirk Fischer, MD, Professor and head doctor

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

8 мая 2017 г.

Первичное завершение (Действительный)

16 января 2020 г.

Завершение исследования (Действительный)

31 января 2020 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

11 апреля 2017 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

26 апреля 2017 г.

Первый опубликованный (Действительный)

27 апреля 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

27 марта 2020 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

26 марта 2020 г.

Последняя проверка

1 марта 2020 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться