- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03132233
Energie voor de hersenen (MigraKet)
26 maart 2020 bijgewerkt door: University Hospital, Basel, Switzerland
Veiligheid, verdraagbaarheid en werkzaamheid van exogene ketonlichamen voor preventieve behandeling van migraine: een gerandomiseerde, placebogecontroleerde, dubbelblinde studie
Ca.
wereldwijd lijden een miljard mensen aan migraine en toch zijn de therapeutische mogelijkheden nog steeds zeer beperkt.
Onderzoek suggereert dat veranderingen in het energiemetabolisme deel kunnen uitmaken van de pathofysiologie van migraine.
Ketonlichamen (KB) zijn endogene alternatieve energiesubstraten.
Onze klinische studie beoordeelt de werkzaamheid en veiligheid van KB-supplementen bij 60-90 volwassen migrainelijders (5-14 migrainedagen/maanden) in het Universitair Ziekenhuis Basel.
De totale duur van de proef is ca.
6 maanden, bestaande uit 4 weken basislijn, 12 weken interventie met KB-poeder of gematchte placebo en 8 weken follow-up.
Het primaire eindpunt is de verandering in migrainedagen aan het einde van de interventie in vergelijking met de uitgangswaarde.
Daarnaast zullen veranderingen in genexpressie, vet- en glucosemetabolisme, ontstekingsmarkers en kwaliteit van leven onderzocht worden.
Studie Overzicht
Toestand
Voltooid
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Migraine is een complexe, veel voorkomende en invaliderende neurologische aandoening.
Het treft ongeveer 17% van de vrouwen en 8% van de mannen in Europa en toch zijn de primaire pathogene mechanismen nog grotendeels onbekend.
Verschillende onderzoekslijnen suggereren dat afwijkingen in het energiemetabolisme in de hersenen waarschijnlijk deel uitmaken van de pathofysiologie van migraine.
In het bijzonder is er enig bewijs voor omkeerbare afwijkingen in het mitochondriaal functioneren bij migraine.
Zo is aangetoond dat behandeling met riboflavine en co-enzym Q10 migrainebeschermende effecten heeft, waarschijnlijk via een positief effect op het energiemetabolisme.
Melkzuur en pyrodruivenzuur, markers van mitochondriale (mt) ziekte, blijken verhoogd te zijn bij migrainelijders; 31P-magnetische resonantiespectroscopie (MRS) patronen die worden gezien bij migraine komen overeen met wat wordt gezien bij mitochondriale aandoeningen; cytochroomoxidase (COX)-negatieve vezels die typerend zijn voor mt-ziekten zijn ook waargenomen bij sommige patiënten met migraine.
Een afbraak van het rustmembraanpotentieel als gevolg van een gebrek aan adenosinetrifosfaat (ATP) zou corticale afwijkingen in prikkelbaarheid kunnen verklaren, die zijn gemeld bij migraine.
Ondanks het feit dat het enorm veel leed en een aanzienlijke hoeveelheid kosten voor de samenleving veroorzaakt, zijn de huidige behandelingsopties voor migraine beperkt.
Geen van de tot nu toe goedgekeurde profylactische middelen zijn migraine-specifiek en de meeste gaan gepaard met significante, soms ondraaglijke, bijwerkingen.
Bovendien zijn hun migraine-preventieve eigenschappen hooguit matig.
Daarom is er behoefte aan het ontwikkelen van alternatieve therapieën tegen migraine.
Verschillende casestudy's en een eerste proof of concept-studie hebben een vermindering van de frequentie van migraineaanvallen, de ernst en het gebruik van acute antimigrainemedicatie tijdens ketose aangetoond - met effectgroottes variërend van totale afwezigheid van aanvallen tot een vermindering tot 1/5e van de run -in periode.
Bovendien suggereert voorlopig bewijs dat het migraine-beschermende effect de duur van ketose kan overleven.
Dit kan het gevolg zijn van langdurige veranderingen in genexpressie.
Het is echter onwaarschijnlijk dat een strikt ketogeen dieet (KD) een haalbare langetermijnoplossing biedt voor patiënten met episodische migraine, omdat het moeilijk te implementeren is in een ambulante setting en de therapietrouw van de patiënt mogelijk beperkt is.
Een alternatief middel om een toestand van milde tot matige voedingsketose (0,4-1 mmol/l) op te wekken, ongeacht de bloedglucosewaarden, is de voedingssuppletie met ketogene stoffen, zoals bèta-hydroxybutyraat (bHB)-zouten (en niet-gepubliceerde waarnemingen). .
Deze aanpak zou gemakkelijk kunnen worden geïmplementeerd door driemaal daags een ketogeen poeder opgelost in water (bestaande uit een calcium-magnesium-bHB-zout) in te nemen (bij of na een maaltijd).
Deze voedingsinterventie lijkt veel haalbaarder dan een KD bij grotere patiëntenpopulaties en vermijdt de complicaties van een zeer beperkt vetrijk dieet.
Studietype
Ingrijpend
Inschrijving (Werkelijk)
42
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.
Studie Locaties
-
-
Basel-Stadt
-
Basel, Basel-Stadt, Zwitserland, 4031
- University Children's Hospital (UKBB)
-
-
Deelname Criteria
Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
14 jaar tot 61 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)
Accepteert gezonde vrijwilligers
Nee
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Allemaal
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Is eerder gediagnosticeerd met migraine (met of zonder aura) in overeenstemming met de ICHD-3 Beta-classificatiecriteria.
- Ervaar tussen de 5 en 14 migrainedagen per maand (gedurende de laatste 4 maanden).
- Heeft een leeftijd waarop migraine begint onder de 50 jaar.
- Stemt ermee in af te zien van het starten of wijzigen van het type, de dosering of de frequentie van profylactische medicijnen (met uitzondering van medicijnen die worden gebruikt voor acute verlichting van migrainesymptomen) evenals voedingssupplementen (zoals Q10, riboflavine enz.) tegen migraine en voor andere indicaties dan migraine die naar de mening van de clinicus de onderzoeksdoelstellingen kunnen verstoren (bijv. antidepressiva, anticonvulsiva, bètablokkers, enz.) voor de duur van het onderzoek.
- Is niet veranderd van type, dosering of frequentie van enige profylactische medicatie (m.u.v. medicatie die wordt gebruikt voor acute verlichting van migrainesymptomen) en van voedingssupplementen (zoals Q10, riboflavine etc) tegen migraine en voor andere indicaties dan migraine die naar de mening van de clinicus kan zich bemoeien met de onderzoeksdoelstellingen (bijv. antidepressiva, anticonvulsiva, bètablokkers, enz.) gedurende ten minste 3 maanden voorafgaand aan het begin van de studie.
- Onthoudt zich van het aanbrengen van drastische veranderingen in het dieet gedurende de duur van het onderzoek, inclusief perioden van vasten.
- Stemt ermee in de onderzoeksinterventie te gebruiken zoals bedoeld, alle vereisten van het onderzoek op te volgen, inclusief de vereisten voor vervolgbezoeken, de vereiste onderzoeksgegevens vast te leggen in het dagboek en andere vragenlijsten voor zelfbeoordeling en is in orde met het afnemen van bloedmonsters.
- Kan schriftelijke geïnformeerde toestemming geven.
Uitsluitingscriteria:
- Heeft een bijkomende medische aandoening waarvoor tijdens het onderzoek orale of injecteerbare steroïden nodig zijn.
- Heeft een voorgeschiedenis van een significante neurologische, psychiatrische of andere medische aandoening die naar de mening van de onderzoeker de onderzoeksbeoordelingen kan verwarren, met name lever- en nieraandoeningen.
- Wordt momenteel behandeld voor een schildklieraandoening of heeft een voorgeschiedenis daarvan.
- Heeft een hart- en vaatziekten (hypertensie in het bijzonder) of een voorgeschiedenis daarvan.
- Heeft een bekende voorgeschiedenis van vermoedelijke secundaire hoofdpijn.
- Neemt momenteel eenvoudige analgetica of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) meer dan 14 dagen per maand of triptanen meer dan 10 dagen per maand voor hoofdpijn of andere lichaamspijn.
- Neemt momenteel voorgeschreven opioïden.
- Heeft een eerdere diagnose van hoofdpijn door overmatig gebruik van medicatie (MoH), die in de afgelopen 6 maanden is teruggekeerd naar episodische migraine.
- Voldoet aan de ICHD-3 Beta Classificatiecriteria voor chronische migraine (> 15 hoofdpijndagen per maand).
- Heeft een adequate proef (twee maanden of langer) van ten minste 3 klassen van een medicamenteuze behandeling voor de profylaxe van migraine niet doorstaan.
- Is geopereerd om migraine te voorkomen.
- Botox-injecties heeft gekregen in de afgelopen 6 maanden.
- Is zwanger of denkt zwanger te worden tijdens de studieperiode, of in de vruchtbare jaren en is niet bereid om een geaccepteerde vorm van anticonceptie te gebruiken.
- Neemt deel aan enig ander therapeutisch klinisch onderzoek of heeft deelgenomen aan een klinische proef in de voorgaande 30 dagen.
- Behoort tot een kwetsbare bevolkingsgroep of heeft een zodanige aandoening dat zijn of haar vermogen om geïnformeerde toestemming te geven, te voldoen aan de vervolgvereisten of zelfbeoordelingen te geven, in het gedrang komt (bijv. dakloos, ontwikkelingsgehandicapt en gevangene).
- Denkt aan het starten, veranderen of stoppen van een op hormonen gebaseerde anticonceptie.
Studie plan
Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Preventie
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Verum
Ontvangt het geneesmiddel voor onderzoek (IMP; Beta-hydroxybutyraat calcium en magnesiumzout).
|
Exogeen ketonlichaam in mineraalzoutvorm.
|
|
Placebo-vergelijker: Placebo
Ontvangt een placebopoeder dat overeenkomt met het IMP.
|
gematcht placebopoeder met het IMP.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal migrainedagen
Tijdsspanne: Laatste 4 weken interventie in vergelijking met baseline 4 weken.
|
Gemiddelde verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in het aantal migrainedagen (voldoen aan de criteria van de International Classification of Headache Disorders (ICHD)-3) tijdens de laatste maand van de interventie in de behandelingsgroep in vergelijking met placebo.
|
Laatste 4 weken interventie in vergelijking met baseline 4 weken.
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal hoofdpijndagen
Tijdsspanne: Laatste 4 weken interventie in vergelijking met baseline 4 weken.
|
Gemiddelde verandering ten opzichte van baseline in het aantal hoofdpijndagen van welke ernst dan ook (voldoende aan de ICHD-3-criteria) tijdens de laatste maand van de interventie in de behandelingsgroep in vergelijking met placebo.
|
Laatste 4 weken interventie in vergelijking met baseline 4 weken.
|
|
Medicatie voor acute migraine
Tijdsspanne: Laatste 4 weken interventie in vergelijking met baseline 4 weken.
|
Gemiddelde verandering ten opzichte van baseline in consumptie van acute migrainemedicatie (analgetica of triptanen), gemeten in dagen met gebruik van acute hoofdpijnmedicatie gedurende de laatste maand van de interventie.
|
Laatste 4 weken interventie in vergelijking met baseline 4 weken.
|
|
Migraine-intensiteit
Tijdsspanne: Laatste 4 weken interventie in vergelijking met baseline 4 weken.
|
Gemiddelde verandering ten opzichte van baseline in migraine-intensiteit (gemeten met een numerieke beoordelingsschaal van 1-10) gedurende de laatste maand van de interventieperiode.
|
Laatste 4 weken interventie in vergelijking met baseline 4 weken.
|
|
Migraine-beperkingsbeoordeling (MIDAS)
Tijdsspanne: Laatste 4 weken interventie in vergelijking met baseline 4 weken.
|
Score in Migraine Disability Assessment (MIDAS; einde van baseline versus einde van interventie).
|
Laatste 4 weken interventie in vergelijking met baseline 4 weken.
|
|
Hoofdpijn Impact Test (HIT)
Tijdsspanne: Laatste 4 weken interventie in vergelijking met baseline 4 weken.
|
Score in Headache Impact Test (HIT-6; einde basislijn versus einde interventie).
|
Laatste 4 weken interventie in vergelijking met baseline 4 weken.
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verkennende biomarkerbeoordelingen
Tijdsspanne: Laatste 4 weken interventie in vergelijking met baseline 4 weken.
|
Veranderingen in de serumconcentratie ten opzichte van de uitgangswaarde van markers voor oxidatieve en nitrosatieve stress (malondialdehyde (MDA), gecarbonyleerde eiwitten, nitraat, nitriet, nitrotyrosine), niveaus van cytokines, niveaus van lactaat, glucose, insuline en markers van de schildklierfunctie.
Genetisch profiel (SNP's) van alle patiënten die betrokken zijn bij de studie en correlatie van de genetische markers met 1-5 met behulp van een lineair regressiemodel.
Genexpressie verandert voor en na een dieet met behulp van expressie-microarrays met een speciale focus op mitochondriaal gerelateerde genen (citraatsynthese, cytochroom C-oxidase-subeenheid 1, succinaatdehydrogenase-subeenheid A).
Correlatie van genexpressieveranderingen met het genetisch profiel van de patiënten (eQTL-analyse in combinatie met 1-5 als mogelijke covariaten.
|
Laatste 4 weken interventie in vergelijking met baseline 4 weken.
|
Medewerkers en onderzoekers
Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Dirk Fischer, MD, Professor and head doctor
Publicaties en nuttige links
De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.
Algemene publicaties
- Putananickal N, Gross EC, Orsini AL, Schmidt S, Hafner P, Gocheva V, Nagy S, Henzi BC, Rubino D, Vogt DR, Cichon S, Sandor P, Fischer D. Efficacy and safety of exogenous beta-hydroxybutyrate for preventive treatment in episodic migraine: A single-centred, randomised, placebo-controlled, double-blind crossover trial. Cephalalgia. 2022 Apr;42(4-5):302-311. doi: 10.1177/03331024211043792. Epub 2021 Sep 20.
- Gross EC, Putananickal N, Orsini AL, Vogt DR, Sandor PS, Schoenen J, Fischer D. Mitochondrial function and oxidative stress markers in higher-frequency episodic migraine. Sci Rep. 2021 Feb 25;11(1):4543. doi: 10.1038/s41598-021-84102-2.
- Gross E, Putananickal N, Orsini AL, Schmidt S, Vogt DR, Cichon S, Sandor P, Fischer D. Efficacy and safety of exogenous ketone bodies for preventive treatment of migraine: A study protocol for a single-centred, randomised, placebo-controlled, double-blind crossover trial. Trials. 2019 Jan 17;20(1):61. doi: 10.1186/s13063-018-3120-7.
Nuttige links
Studie record data
Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
8 mei 2017
Primaire voltooiing (Werkelijk)
16 januari 2020
Studie voltooiing (Werkelijk)
31 januari 2020
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
11 april 2017
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
26 april 2017
Eerst geplaatst (Werkelijk)
27 april 2017
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
27 maart 2020
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
26 maart 2020
Laatst geverifieerd
1 maart 2020
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- MigraKet
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Nee
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Nee
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Nee
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .
Klinische onderzoeken op Beta-hydroxybutyraat calcium en magnesiumzout
-
LMU KlinikumWervingZiekte van Pompe (late aanvang) | FSHD | Spinale spieratrofie type 3 | Inclusie LichaamsmyositisDuitsland