Prevalens av graviditet vid polycystiskt ovariesyndrom

Polycystiskt ovariesyndrom är den vanligaste endokrina störningen hos kvinnor i reproduktiv ålder, med en prevalens på cirka 5-10 %. Polycystiskt ovariesyndrom diagnostiseras enligt Rotterdamkriterier av minst två av följande tre nyckelegenskaper: oligomenorré eller amenorré; kliniska och/eller biokemiska tecken på hyperandrogenism; närvaron av polycystiska äggstockar på ultraljud och uteslutning av andra endokrina störningar inklusive hyperprolaktinemi, sköldkörteldysfunktion och medfödd binjurehyperplasi. Polycystiskt ovariesyndrom är också associerat med insulinresistens, fetma och störningar i lipidmetabolismen, såväl som infertilitet, även om dessa fynd inte har behandlats i Rotterdamkriterierna. Polycystiskt ovariesyndrom är den främsta orsaken till anovulatorisk infertilitet. De senaste studierna tyder på att anovulering till följd av ovariella follikelavvikelser hos patienter med polycystiskt ovariesyndrom är dubbelt så mycket som normala äggstockar. För det första är tidig follikeltillväxt överdriven, så kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom kännetecknas av ett överdrivet antal små antralfolliklar (2 till 3 gånger normala äggstockar). För det andra sker inte urvalet av en follikel från den ökade poolen av selekterbara folliklar och dess vidare mognad till en dominant follikel. Denna andra abnormitet i follikulogenesen kan orsaka menstruationsdysfunktion presenterad som oligomenorré eller amenorré. Historiskt sett har behandling av polycystiskt ovariesyndrom inte varit botande till sin natur, istället fokuserar behandlingar på att lösa kliniska manifestationer av sjukdomen.