Implementera ett beslutsstöd för bröstcancer- och DCIS-patienter som beslutar om sin strålbehandling. (BRASA)

Motivering: Riktlinjer för behandling av bröstcancer visar gråzoner för vissa strålbehandlingsindikationer (RT). I vissa rekommendationer är osäkerheten markerad och skjuts upp till att dela det slutliga beslutet om valbehandling med patienten. Andra rekommendationer är enkla, men det multidisciplinära teamet kan, baserat på den senaste litteraturen, besluta att olika alternativ ska diskuteras med patienten. I dessa så kallade "preferenskänsliga beslut" finns det inte ett bästa alternativ. Det bästa alternativet beror på den individuella patientens preferenser baserat på neutral och fullständig information anpassad till hennes egen situation. Beslutshjälpmedel stödjer såväl kliniker som patienter i Shared Decision Making (SDM). Beslutshjälpmedel minskar patientens beslutskonflikt efter att ha fattat sitt beslut, ökar deras kunskap om sin sjukdom och behandlingsalternativen och deras upplevda delaktighet i beslutsprocessen. Även om omfattande forskning har bedrivits om effekten av beslutshjälp i kliniska prövningar, är mindre känt om effekten av ett beslutshjälp i daglig klinisk praxis. Implementeringen av SDM utmanas av många barriärer. Utredarna antar att anpassning av beslutsstödet till individuella patientegenskaper kan förbättra både personlig medicin och SDM.

Mål: Att undersöka om SDM med hjälp av ett personligt beslutshjälpmedel resulterar i förbättrade resultat av beslutskvalitet, mätt med Decision Conflict Scale efter 3 månader och ett år, och förbättrade resultat av beslutsprocessen, mätt med SDMQ9 och samarbeta direkt efter senaste konsultationen, jämfört med den vanliga kliniska praxisen hos bröstcancerpatienter som står inför ett beslut om sin strålbehandling.

Studiedesign: Detta är en multicenter klustrad studie före och efter intervention. Före interventionen kommer 164 patienter att inkluderas. Efter införandet av beslutshjälpen, i början av interventionsperioden, kommer läkare att utbildas i att använda beslutshjälpen och de övriga 164 patienterna kommer att rekryteras.

Studiepopulation: Bröstcancerpatienter som står inför ett beslut i sin adjuvanta strålbehandling.

Intervention: Interventionsgruppen får instruktioner och beslutshjälp online.

Huvudstudieparametrar/endpoints: Primär endpoint: Beslutskonflikt 3 månader efter att beslutet fattats. Sekundära effektmått: Den upplevda nivån av delat beslutsfattande, patientkunskap, och beslutskonflikt 1 år efter att beslutet har fattats. En processutvärdering kommer också att göras.