Implementering av en beslutningshjelp for brystkreft- og DCIS-pasienter som bestemmer seg for strålebehandling. (BRASA)

Begrunnelse: Retningslinjer for brystkreftbehandling viser gråsoner for enkelte indikasjoner for strålebehandling (RT). I noen anbefalinger er usikkerheten markert og utsatt til å dele den endelige avgjørelsen om valgbehandling med pasienten. Andre anbefalinger er enkle, men det tverrfaglige teamet kan, basert på den nyeste litteraturen, bestemme at ulike alternativer bør diskuteres med pasienten. I disse såkalte "preferansesensitive beslutningene" er det ikke ett beste alternativ. Det beste alternativet avhenger av den enkelte pasients preferanser basert på nøytral og fullstendig informasjon tilpasset hennes egen situasjon. Beslutningshjelpemidler støtter klinikere så vel som pasienter i Shared Decision Making (SDM). Beslutningshjelpemidler reduserer pasientens beslutningskonflikt etter å ha tatt beslutningen, øker kunnskapen om deres sykdom og behandlingstilbud, og deres opplevde grad av involvering i beslutningsprosessen. Selv om det er utført omfattende forskning på effekten av beslutningshjelpemidler i kliniske studier, er det mindre kjent om effekten av et beslutningshjelpemiddel i daglig klinisk praksis. Implementeringen av SDM utfordres av mange barrierer. Etterforskerne antar at tilpasning av beslutningshjelpen til individuelle pasientegenskaper kan forbedre både personlig medisin og SDM.

Mål: Å undersøke om SDM ved bruk av et personlig beslutningshjelpemiddel, resulterer i forbedrede resultater av beslutningskvalitet, målt ved Decision Conflict Scale etter 3 måneder og ett år, og forbedrede resultater av beslutningsprosessen, målt med SDMQ9 og samarbeid direkte etter siste konsultasjon, sammenlignet med standard klinisk praksis hos brystkreftpasienter som står overfor en beslutning om strålebehandling.

Studiedesign: Dette er en multisenter-klynget studie før og etter intervensjon. Før intervensjonen vil 164 pasienter bli inkludert. Etter innføring av beslutningshjelpemiddelet, i begynnelsen av intervensjonsperioden, vil klinikere få opplæring i bruk av beslutningshjelpemiddel og de øvrige 164 pasientene rekrutteres.

Studiepopulasjon: Brystkreftpasienter som står overfor en avgjørelse i sin adjuvante strålebehandling.

Intervensjon: Intervensjonsgruppen vil motta instrukser og online beslutningshjelp.

Hovedstudieparametere/endepunkter: Primært endepunkt: Beslutningskonflikt 3 måneder etter at vedtaket er tatt. Sekundære endepunkt(er): Oppfattet nivå av delt beslutningstaking, pasientkunnskap, og beslutningskonflikt 1 år etter at beslutningen er tatt. Det vil også bli foretatt en prosessevaluering.