Mise en œuvre d'un outil d'aide à la décision pour les patientes atteintes d'un cancer du sein et d'un CCIS qui décident de leur radiothérapie. (BRASA)

Justification : Les lignes directrices sur le traitement du cancer du sein présentent des zones grises pour certaines indications de radiothérapie (RT). Dans certaines recommandations, l'incertitude est marquée et reportée au partage de la décision finale sur le traitement de choix avec le patient. D'autres recommandations sont simples, mais l'équipe multidisciplinaire peut décider, sur la base de la littérature la plus récente, que différentes options doivent être discutées avec le patient. Dans ces soi-disant « décisions sensibles aux préférences », il n'y a pas une seule meilleure option. La meilleure option dépend des préférences de chaque patient sur la base d'informations neutres et complètes adaptées à sa propre situation. Les aides à la décision soutiennent les cliniciens ainsi que les patients dans la prise de décision partagée (SDM). Les aides à la décision réduisent le conflit décisionnel du patient après avoir pris sa décision, augmentent ses connaissances sur sa maladie et les options de traitement, ainsi que son niveau perçu d'implication dans le processus de prise de décision. Bien que des recherches approfondies aient été menées sur l'effet des aides à la décision dans les essais cliniques, on en sait moins sur l'effet d'une aide à la décision dans la pratique clinique quotidienne. La mise en œuvre de la MJF se heurte à de nombreux obstacles. Les chercheurs émettent l'hypothèse que l'adaptation de l'aide à la décision aux caractéristiques individuelles des patients peut améliorer à la fois la médecine personnalisée et la MJF.

Objectif : Étudier si la MJF utilisant une aide à la décision personnalisée entraîne une amélioration des résultats de la qualité décisionnelle, mesurée par l'échelle de conflit décisionnel après 3 mois et un an, et une amélioration des résultats du processus décisionnel, mesuré avec le SDMQ9 et collaborez directement après la dernière consultation, par rapport aux pratiques cliniques standard chez les patientes atteintes d'un cancer du sein face à une décision concernant leur radiothérapie.

Conception de l'étude : il s'agit d'une étude multicentrique en grappes, pré- et post-intervention. Avant l'intervention 164 patients seront inclus. Après l'introduction de l'aide à la décision, au début de la période d'intervention, les cliniciens seront formés à l'utilisation de l'aide à la décision et les 164 autres patients seront recrutés.

Population étudiée : Patientes atteintes d'un cancer du sein face à une décision dans leur radiothérapie adjuvante.

Intervention : Le groupe d'intervention recevra les consignes et l'aide à la décision en ligne.

Principaux paramètres/critères de l'étude : Critère principal : Conflit décisionnel 3 mois après la prise de décision. Critère(s) d'évaluation secondaire(s) : le niveau perçu de prise de décision partagée, de connaissances du patient et de conflit décisionnel 1 an après la prise de décision. Une évaluation du processus sera également effectuée.