Implementatie van een keuzehulp voor borstkanker- en DCIS-patiënten die beslissen over hun bestralingsbehandeling. (BRASA)

Achtergrond: Richtlijnen voor de behandeling van borstkanker tonen grijze gebieden voor sommige indicaties voor radiotherapie (RT). In sommige aanbevelingen wordt de onzekerheid gemarkeerd en uitgesteld tot het delen van de uiteindelijke beslissing over de voorkeursbehandeling met de patiënt. Andere aanbevelingen zijn eenvoudig, maar het multidisciplinaire team kan op basis van de laatste literatuur besluiten dat andere opties met de patiënt moeten worden besproken. Bij deze zogenaamde "voorkeursgevoelige beslissingen" is er niet één beste optie. Wat de beste optie is, hangt af van de voorkeuren van de individuele patiënt op basis van neutrale en volledige informatie toegesneden op haar eigen situatie. Keuzehulpmiddelen ondersteunen zowel clinici als patiënten bij Shared Decision Making (SDM). Keuzehulpmiddelen verminderen het beslissingsconflict van de patiënt na het nemen van hun beslissing, vergroten hun kennis over hun ziekte en de behandelingsopties, en hun waargenomen mate van betrokkenheid bij het besluitvormingsproces. Hoewel er uitgebreid onderzoek is gedaan naar het effect van keuzehulpen in klinische trials, is er minder bekend over het effect van een keuzehulp in de dagelijkse klinische praktijk. De implementatie van SDM stuit op veel belemmeringen. De onderzoekers veronderstellen dat het aanpassen van de keuzehulp aan individuele patiëntkenmerken zowel gepersonaliseerde geneeskunde als SDM kan verbeteren.

Doelstelling: Onderzoeken of SDM met behulp van een gepersonaliseerde keuzehulp resulteert in verbeterde uitkomsten van beslissingskwaliteit, gemeten door de Decisional Conflict Scale na 3 maanden en een jaar, en verbeterde uitkomsten van het besluitvormingsproces, gemeten met de SDMQ9 en collaboRATE direct na de laatste consult, in vergelijking met de standaard klinische praktijken bij borstkankerpatiënten die een beslissing moeten nemen over hun bestralingsbehandeling.

Onderzoeksopzet: Dit is een multicenter geclusterd onderzoek voor en na de interventie. Voor de ingreep zullen 164 patiënten geïncludeerd worden. Na introductie van de keuzehulp zullen aan het begin van de interventieperiode clinici worden getraind in het gebruik van de keuzehulp en zullen de overige 164 patiënten worden geworven.

Studiepopulatie: Borstkankerpatiënten die voor een beslissing staan ​​in hun adjuvante bestralingsbehandeling.

Interventie: De interventiegroep ontvangt de instructies en de online keuzehulp.

Belangrijkste onderzoeksparameters/eindpunten: Primair eindpunt: Besluitvormingsconflict 3 maanden nadat de beslissing is genomen. Secundair(e) eindpunt(en): Het waargenomen niveau van gedeelde besluitvorming, patiëntkennis, en beslissingsconflict 1 jaar nadat de beslissing is genomen. Ook zal er een procesevaluatie worden uitgevoerd.