Sjukdomsutvärdering på höjd med acetazolamid vid relativa doser (SEAWARD)

Det specifika syftet med denna studie är att fastställa om acetazolamid startade dagen för uppstigningen är sämre än standarddosen av acetazolamid natten före uppstigning för att förebygga akut bergssjuka (AMS) hos resenärer på hög höjd. Acetazolamid har undersökts i över 200 höghöjdsstudier under de senaste 50 åren och är det mest använda läkemedlet för att förebygga AMS i de höga bergen i Nepal, Västeuropa och Afrika. De nuvarande riktlinjerna för Wilderness Medical Society rekommenderar en dos på 125 mg acetazolamid dagligen som påbörjas dagen eller kvällen före uppstigning. Dosering för uppstigning har dock nyligen visat sig vara effektiv profylax för svår AMS jämfört med placebo, men effektiviteten av dosen för uppstigningsdag har inte bekräftats jämfört med standarddosering av acetazolamid.

Medan acetazolamid vanligtvis används som acklimatiseringshjälpmedel, startas det traditionellt dagen eller kvällen före uppstigning för att teoretiskt optimera diuretisk effekt och kompenserande andningsförändringar. Denna tidpunkt kan vara opraktisk när snabb uppstigning är nödvändig, till exempel vid sök- och räddningsaktioner och militära operationer, eller för de allmänna fritidsaktivisterna, vandrare eller klättrare som inte har tid att påbörja profylax innan de beger sig upp i bergen. Eftersom det finns uppskattningsvis 100 miljoner fritidsaktivister årligen som stiger till hög höjd runt om i världen, har innovation på optimal timing en potentiellt stor inverkan på resenärers säkerhet.

Acetazolamid har en debuttid mellan 60 - 90 minuter när den tas som tablett med omedelbar frisättning, med maximal effekt mellan 2 - 4 timmar. Med denna farmakokinetik i åtanke, fann vi nyligen att acetazolamid har en robust skyddande effekt på svår AMS när den tas på morgonen när man stiger upp, och detta var den första studien som undersökte doseringsdagen. Detta nya fynd har inte undersökts på annat sätt, och en bekräftelse av denna unika observation har potential att öka acetazolamids användning i "högrisk"-populationer, vilket maximerar säkerheten, samtidigt som obehag och dålig sömn från nocturia före uppstigningen minimeras., såsom vandrare, skidåkare, klättrare och taktiska uppdrag som kräver snabba uppstigningar i bergen i Nordamerika och Europa.