Sairauden arviointi korkeudessa asetatsolamidilla suhteellisilla annoksilla (SEAWARD)

Tämän tutkimuksen erityinen tavoite on selvittää, onko asetatsolamidi, joka aloitettiin nousupäivänä, huonompi kuin tavallinen asettsolamidiannos yöllä ennen nousua akuutin vuoristotaudin (AMS) ehkäisemiseksi matkustajilla, jotka matkustavat korkealle. Asetatsoliamidia on tutkittu yli 200 korkealla merenpinnasta tehdyssä tutkimuksessa viimeisten 50 vuoden aikana, ja se on yleisimmin käytetty lääke AMS:n ehkäisyyn Nepalin, Länsi-Euroopan ja Afrikan korkeilla vuorilla. Nykyiset Wilderness Medical Societyn käytännön ohjeet suosittelevat 125 mg:n asetatsolamidiannosta päivittäin aloitettuna nousua edeltävänä päivänä tai illalla. Nousupäivän annoksen on kuitenkin viime aikoina havaittu olevan tehokas vakavan AMS:n ennaltaehkäisy lumelääkkeeseen verrattuna, mutta nousupäiväannoksen tehoa ei ole vahvistettu verrattuna tavanomaiseen asetatsolamidiannostukseen.

Vaikka asetatsolamidia käytetään yleisesti sopeutumisapuna, se aloitetaan perinteisesti nousua edeltävänä päivänä tai illalla diureettisen vaikutuksen ja kompensoivien hengitysmuutosten optimoimiseksi teoreettisesti. Tämä ajoitus voi olla epäkäytännöllinen, kun nopea nousu on tarpeen, kuten etsintä- ja pelastusoperaatioissa ja sotilasoperaatioissa tai yleisille virkistysharrastuksille, vaeltajille tai kiipeilijöille, joilla ei ole aikaa aloittaa ennaltaehkäisyä ennen suuntaamista vuorille. Koska vuosittain arviolta 100 miljoonaa vapaa-ajan harrastajaa nousee korkealle ympäri maailmaa, optimaalisen ajoituksen innovaatioilla voi olla suuri vaikutus matkustajien turvallisuuteen.

Asetatsolamidin vaikutus alkaa 60–90 minuutissa välittömästi vapautuvana tablettina, ja huippuvaikutus on 2–4 tuntia. Nämä farmakokinetiikkaa ajatellen havaitsimme äskettäin, että asetatsolamidilla havaittiin vahva suojaava vaikutus vaikeaan AMS:ään, kun se otettiin nousuaamuna, ja tämä oli ensimmäinen tutkimus, jossa tarkasteltiin annostuspäivää. Tätä uutta löytöä ei ole muuten tutkittu, ja tämän ainutlaatuisen havainnon vahvistaminen voi lisätä asetatsolamidin käyttöä "suuren riskin" populaatioissa, mikä maksimoi turvallisuuden ja minimoi samalla nousua edeltävän nokturian aiheuttaman epämukavuuden ja huonon unen, kuten vaeltajat, hiihtäjiä, kiipeilijöitä ja nopeita nousuja vaativia taktisia tehtäviä Pohjois-Amerikan ja Euroopan vuorilla.