Sykdomsvurdering i høyden med acetazolamid ved relative doser (SEAWARD)

Det spesifikke målet med denne studien er å finne ut om acetazolamid startet på oppstigningsdagen er dårligere enn standarddosen av acetazolamid natt før oppstigning for forebygging av akutt fjellsyke (AMS) hos reisende hos reisende til stor høyde. Acetazolamid har blitt undersøkt i over 200 høyhøydestudier de siste 50 årene, og er det mest brukte stoffet for AMS-forebygging i høyfjellene i Nepal, Vest-Europa og Afrika. Gjeldende retningslinjer for praksis i Wilderness Medical Society anbefaler en dose på 125 mg acetazolamid daglig som startes dagen eller kvelden før oppstigning. Dosering på oppstigningsdagen har imidlertid nylig blitt funnet å være effektiv profylakse for alvorlig AMS sammenlignet med placebo, men effekten av dosen for oppstigningsdagen er ikke bekreftet sammenlignet med standard acetazolamiddosering.

Mens acetazolamid ofte brukes som et akklimatiseringshjelpemiddel, startes det tradisjonelt dagen eller kvelden før oppstigning for å teoretisk optimalisere vanndrivende effekt og kompenserende respiratoriske endringer. Denne timingen kan være upraktisk når rask oppstigning er nødvendig, for eksempel i søk og redning og militære operasjoner, eller for de vanlige rekreasjonsreisende, turgåere eller klatrere som ikke har tid til å starte profylakse før de drar til fjells. Ettersom det er anslagsvis 100 millioner fritidsaktivister årlig som stiger opp til store høyder rundt om i verden, har innovasjon på optimal timing en potensielt stor innvirkning på reisendes sikkerhet.

Acetazolamid har en utbruddstid på mellom 60 - 90 minutter når det tas som en tablett med umiddelbar frigjøring, med maksimal effekt mellom 2 - 4 timer. Med denne farmakokinetikken i tankene, fant vi nylig at det var en observert robust beskyttende effekt av acetazolamid på alvorlig AMS når det ble tatt morgenen etter oppstigning, og dette var den første studien som undersøkte doseringsdagen. Dette nye funnet har ikke blitt undersøkt på annen måte, og bekreftelse av denne unike observasjonen har potensial til å øke bruken av acetazolamid i "høyrisiko"-populasjoner som maksimerer sikkerheten, samtidig som ubehag og dårlig søvn fra natturi før oppstigning minimeres., slik som turgåere, skiløpere, klatrere og taktiske oppdrag som krever raske oppstigninger i fjellene i Nord-Amerika og Europa.