Sygdomsevaluering i højden med acetazolamid i relative doser (SEAWARD)

Det specifikke formål med denne undersøgelse er at afgøre, om acetazolamid startede på opstigningsdagen er ringere end standarddosis acetazolamid natten før opstigning til forebyggelse af akut bjergsyge (AMS) hos rejsende hos rejsende i høj højde. Acetazolamid er blevet undersøgt i over 200 højhøjdeundersøgelser i løbet af de sidste 50 år og er det mest almindeligt anvendte lægemiddel til forebyggelse af AMS i de høje bjerge i Nepal, Vesteuropa og Afrika. De nuværende retningslinjer for praksis fra Wilderness Medical Society anbefaler en dosis på 125 mg acetazolamid dagligt, som startes dagen eller aftenen før opstigning. Dog har dosis for opstigning for nylig vist sig at være effektiv profylakse for svær AMS sammenlignet med placebo, men effektiviteten af ​​dosis for opstigning er ikke bekræftet i forhold til standard acetazolamiddosering.

Mens acetazolamid almindeligvis anvendes som et akklimatiseringshjælpemiddel, startes det traditionelt dagen eller aftenen før opstigning for teoretisk at optimere diuretisk effekt og kompenserende åndedrætsændringer. Denne timing kan være upraktisk, når hurtig opstigning er nødvendig, såsom i eftersøgnings- og redningsoperationer og militære operationer, eller for de generelle rekreationalister, vandrere eller klatrere, der ikke har tid til at starte profylakse, før de går ind i bjergene. Da der anslås at være 100 millioner rekreationalister årligt, der stiger op i store højder rundt om i verden, har innovation på optimal timing en potentielt stor indflydelse på rejsendes sikkerhed.

Acetazolamid har en starttid på mellem 60 - 90 minutter, når det tages som en tablet med øjeblikkelig frigivelse, med maksimal effekt mellem 2 - 4 timer. Med denne farmakokinetik i tankerne, fandt vi for nylig ud, at der var en observeret robust beskyttende virkning af acetazolamid på svær AMS, når det blev taget om morgenen, da det steg op, og dette var den første undersøgelse, der undersøgte doseringsdagen. Dette nye fund er ikke på anden måde blevet undersøgt, og bekræftelse af denne unikke observation har potentiale til at øge acetazolamids anvendelse i "højrisiko"-populationer, hvilket maksimerer sikkerheden, samtidig med at ubehag og dårlig søvn fra natterier før opstigning minimeres., såsom vandrere, skiløbere, klatrere og taktiske missioner, der kræver hurtige opstigninger i bjergene i Nordamerika og Europa.