Valutazione della malattia in altitudine con acetazolamide a dosaggi relativi (SEAWARD)

Lo scopo specifico di questo studio è determinare se l'acetazolamide iniziato il giorno della salita è inferiore alla dose standard di acetazolamide della notte prima della salita per la prevenzione del mal di montagna acuto (AMS) nei viaggiatori in alta quota. L'acetazolamide è stata esaminata in oltre 200 studi ad alta quota negli ultimi 50 anni ed è il farmaco più comunemente usato per la prevenzione dell'AMS nelle alte montagne del Nepal, dell'Europa occidentale e dell'Africa. Le attuali linee guida pratiche della Wilderness Medical Society raccomandano una dose giornaliera di 125 mg di acetazolamide iniziata il giorno o la sera prima della salita. Tuttavia, recentemente si è scoperto che il dosaggio del giorno della risalita è una profilassi efficace per l'AMS grave rispetto al placebo, ma l'efficacia del dosaggio del giorno della risalita non è stata confermata rispetto al dosaggio standard dell'acetazolamide.

Sebbene l'acetazolamide sia comunemente usata come aiuto per l'acclimatazione, è tradizionalmente iniziata il giorno o la sera prima della salita per ottimizzare teoricamente l'effetto diuretico e le alterazioni respiratorie compensatorie. Questo tempismo può essere poco pratico quando è necessaria una rapida ascesa, come nelle operazioni di ricerca e salvataggio e militari, o per i ricreativi generali, gli escursionisti o gli scalatori che non hanno il tempo di iniziare la profilassi prima di dirigersi verso le montagne. Poiché si stima che ogni anno nel mondo vi siano circa 100 milioni di dilettanti che salgono in alta quota in tutto il mondo, l'innovazione sui tempi ottimali ha un impatto potenzialmente notevole sulla sicurezza dei viaggiatori.

L'acetazolamide ha un tempo di insorgenza tra 60 e 90 minuti se assunta come compressa a rilascio immediato, con un picco di effetto tra 2 e 4 ore. Tenendo presente questa farmacocinetica, abbiamo recentemente scoperto che è stato osservato un robusto effetto protettivo dell'acetazolamide sull'AMS grave se assunta la mattina della risalita, e questo è stato il primo studio a esaminare il giorno della somministrazione. Questa nuova scoperta non è stata indagata in altro modo e la conferma di questa osservazione unica ha il potenziale per aumentare l'uso di acetazolamide nelle popolazioni "ad alto rischio" massimizzando la sicurezza, riducendo al minimo il disagio e il sonno scarso dalla nicturia pre-ascesa., come gli escursionisti, sciatori, alpinisti e missioni tattiche che richiedono rapide ascensioni nelle montagne del Nord America e dell'Europa.