Ocena choroby na wysokości z acetazolamidem w względnych dawkach (SEAWARD)

Konkretnym celem tego badania jest ustalenie, czy acetazolamid rozpoczynający się w dniu wejścia jest gorszy od standardowej dawki acetazolamidu na noc przed wejściem w profilaktyce ostrej choroby górskiej (AMS) u osób podróżujących na duże wysokości. Acetazolamid został przebadany w ponad 200 badaniach na dużych wysokościach w ciągu ostatnich 50 lat i jest najczęściej stosowanym lekiem w profilaktyce AMS w wysokich górach Nepalu, Europy Zachodniej i Afryki. Aktualne wytyczne Wilderness Medical Society zalecają codzienne przyjmowanie 125 mg acetazolamidu w dniu lub wieczorem przed wejściem na górę. Jednak ostatnio stwierdzono, że dawka w dniu wynurzenia jest skuteczną profilaktyką ciężkiego AMS w porównaniu z placebo, ale skuteczność dawkowania w dniu wynurzenia nie została potwierdzona w porównaniu ze standardową dawką acetazolamidu.

Chociaż acetazolamid jest powszechnie stosowany jako środek wspomagający aklimatyzację, tradycyjnie rozpoczyna się go dzień lub wieczorem przed wejściem na górę, aby teoretycznie zoptymalizować działanie moczopędne i kompensacyjne zmiany oddechowe. Ten czas może być niepraktyczny, gdy konieczne jest szybkie wejście, na przykład w operacjach poszukiwawczo-ratowniczych i wojskowych, lub dla ogólnych rekreacyjnych, wędrowców lub wspinaczy, którzy nie mają czasu na rozpoczęcie profilaktyki przed wyruszeniem w góry. Ponieważ szacuje się, że co roku na całym świecie około 100 milionów amatorów rekreacji wspina się na duże wysokości, innowacje dotyczące optymalnego czasu mają potencjalnie duży wpływ na bezpieczeństwo podróżujących.

Czas działania acetazolamidu wynosi od 60 do 90 minut, gdy przyjmuje się go w postaci tabletki o natychmiastowym uwalnianiu, z maksymalnym działaniem między 2 a 4 godzinami. Mając na uwadze te farmakokinetykę, niedawno stwierdziliśmy, że obserwowano silne działanie ochronne acetazolamidu na ciężki AMS, gdy przyjmowano go rano przed wejściem na górę, i było to pierwsze badanie, w którym zbadano dzień dawkowania. To nowatorskie odkrycie nie zostało zbadane w inny sposób, a potwierdzenie tej wyjątkowej obserwacji może potencjalnie zwiększyć jego zastosowanie w populacjach „wysokiego ryzyka”, maksymalizując bezpieczeństwo, jednocześnie minimalizując dyskomfort i zły sen z powodu nokturii przed wejściem, takich jak turyści, narciarzy, wspinaczy i misje taktyczne wymagające szybkich podjazdów w górach Ameryki Północnej i Europy.