Effekt av förebyggande ibuprofen och dexketoprofen hos patienter som genomgår laparoskopisk kolecystektomi

Studieprotokoll, metodik, procedur: Studien kommer att genomföras med 90 patienter i åldern 18-65 år med ASA-poäng I och II som är planerade för elektiv laparoskopisk kolecystektomi. Patienter som konverterats till öppen kirurgi under laparoskopi och de med en ASA-poäng på III och IV kommer att uteslutas från studien. Alla patienter kommer att genomgå fysisk undersökning och laboratorietester 1 dag före proceduren. Samma dag kommer varje patient att informeras om VAS-poängsystemet som är baserat på en 0-10 skala som representerar smärtans svårighetsgrad och patienterna kommer att uppmanas att gradera sin postoperativa smärta på denna skala, där 0 anger ingen smärta och 10 indikerar den svåraste smärtan.

Placebogruppen kommer att få 100 cc isotonisk lösning inom 30 minuter före proceduren. Dexketoprofen Group kommer att få 50 mg iv dexketoprofen utöver 100 cc isotonisk lösning inom 30 minuter före proceduren. Ibuprofen Group kommer att få 800 mg iv ibuprofen i 100 cc isotonisk lösning inom 30 minuter före proceduren. Hemodynamiska parametrar inklusive hjärtfrekvens (HR), systoliskt blodtryck (SBP), diastoliskt blodtryck (DBP), medelartärtryck (MAP) och syremättnad (SpO2) kommer att registreras var 10:e minut för varje patient både preoperativt och under hela behandlingen. procedur. Dessutom kommer den totala operationstiden att registreras för varje patient. Det kirurgiska ingreppet kommer att utföras under generell anestesi. Anestesiinduktion kommer att uppnås med iv 2 mg/kg propofol, 2 mcg/kg fentanyl och 0,6 mg/kg rokuronium. Anestesiunderhåll kommer att uppnås med 8 % desfluran, 40 % O2 och 1 mikrogram/kg fentanyl. Efter operationen kommer djup och subkutan infiltration av trokarinsättningsställen att uppnås med 4 cc 0,5 % bupivakain. Dessutom, för att motverka effekterna av muskelavslappnande medel, kommer intravenöst 0,015 mg/kg atropin och 0,04 mg/kg neostigmin att administreras. Patientkontrollerad analgesi (PCA) kommer att justeras till en bolusdos på 25 µg fentanyl med maximalt 6 doser/h, lockoutintervall på 10 minuter och ingen basal infusion.

Postoperativ analgesi: Intravenös PCA kommer att justeras till en bolusdos på 25 µg fentanyl med maximalt 6 doser/h, lockoutintervall på 10 minuter och ingen basal infusion.

Under hela laparoskopi kommer ett intraabdominalt tryck på 12-14 mmHg att upprätthållas. Efter ingreppet flyttas patienterna till uppvakningsrummet. I uppvakningsrummet kommer patienter med en modifierad Aldrete-poäng på 9 eller mer att överföras till den allmänna avdelningen. VAS-poäng vid postoperativ 1, 2, 4, 6, 12 och 24 timmar kommer att registreras som vilande VAS-poäng. Sjuksköterskorna/läkarna som registrerar VAS-poängen kommer att bli blinda för de analgetiska läkemedlen och patientgrupperna. Patienter med en VAS-poäng på ≥4 kommer att få ytterligare 50 mg tramadol i 100 cc isotonisk lösning. Total procedurtid kommer att registreras för varje patient. Postoperativa händelser som inträffar inom de första 24 timmarna inklusive illamående, kräkningar, muntorrhet, klåda, hjärtklappning och huvudvärk kommer att registreras för varje patient. I slutet av ingreppet kommer en enkät att göras för att bedöma patientnöjdheten avseende postoperativ smärta och andra komplikationer. För att uppnå detta kommer patienterna att uppmanas att betygsätta sin tillfredsställelse på en skala från 1 till 3, där 1 representerar dåligt, 2 representerar rättvist och 3 representerar bra resultat.