Effekt av forebyggende ibuprofen og dexketoprofen hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk kolecystektomi

Studieprotokoll, metodikk, prosedyre: Studien vil bli utført med 90 pasienter i alderen 18-65 år med en ASA-skåre på I og II som planlegges for elektiv laparoskopisk kolecystektomi. Pasienter som konverteres til åpen kirurgi under laparoskopi og de med en ASA-skåre på III og IV vil bli ekskludert fra studien. Alle pasientene vil gjennomgå fysisk undersøkelse og laboratorietester 1 dag før prosedyren. Samme dag vil hver pasient bli informert om VAS-scoringssystem som er basert på en 0-10-skala som representerer smertens alvorlighetsgrad, og pasientene vil bli bedt om å gradere sin postoperative smerte på denne skalaen, der 0 indikerer ingen smerte og 10 indikerer den mest alvorlige smerten.

Placebogruppen vil motta 100 cc isotonisk løsning innen 30 minutter før prosedyren. Dexketoprofen Group vil motta 50 mg iv dexketoprofen i tillegg til 100 cc isotonisk løsning innen 30 minutter før prosedyren. Ibuprofen Group vil motta 800 mg iv ibuprofen i 100 cc isotonisk løsning innen 30 minutter før prosedyren. Hemodynamiske parametere inkludert hjertefrekvens (HR), systolisk blodtrykk (SBP), diastolisk blodtrykk (DBP), gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) og oksygenmetning (SpO2) vil bli registrert hvert 10. minutt for hver pasient både preoperativt og gjennom hele pasienten. fremgangsmåte. I tillegg vil total operasjonstid bli registrert for hver pasient. Det kirurgiske inngrepet vil bli utført under generell anestesi. Anestesiinduksjon vil oppnås med iv 2 mg/kg propofol, 2 mcg/kg fentanyl og 0,6 mg/kg rokuronium. Vedlikehold av anestesi vil oppnås med 8 % desfluran, 40 % O2 og 1 mcg/kg fentanyl. Etter operasjonen vil dyp og subkutan infiltrasjon av trokarinnsettingssteder oppnås med 4 cc 0,5 % bupivakain. For å motvirke effekten av muskelavslappende midler vil dessuten 0,015 mg/kg atropin og 0,04 mg/kg neostigmin administreres intravenøst. Pasientkontrollert analgesi (PCA) vil bli justert til en bolusdose på 25 µg fentanyl med maksimalt 6 doser/time, lockout-intervall på 10 minutter og ingen basal infusjon.

Postoperativ analgesi: Intravenøs PCA vil bli justert til en bolusdose på 25 µg fentanyl med maksimalt 6 doser/time, lockout-intervall på 10 minutter og ingen basal infusjon.

Gjennom laparoskopi vil et intraabdominalt trykk på 12-14 mmHg opprettholdes. Etter inngrepet vil pasientene bli overført til utvinningsrommet. På utvinningsrommet vil pasienter med modifisert Aldrete-skår på 9 eller mer bli overført til generell avdeling. VAS-skåre ved postoperativ 1, 2, 4, 6, 12 og 24 timer vil bli registrert som hvilende VAS-score. Sykepleierne/legene som registrerer VAS-skårene vil bli blindet for de smertestillende medikamentene og pasientgruppene. Pasienter med en VAS-score på ≥4 vil få ytterligere 50 mg tramadol i 100 cc isotonisk løsning. Total prosedyretid vil bli registrert for hver pasient. Postoperative hendelser som oppstår i løpet av de første 24 timene, inkludert kvalme, oppkast, munntørrhet, kløe, hjertebank og hodepine, vil bli registrert for hver pasient. På slutten av prosedyren vil det bli utført en kartlegging for å vurdere pasienttilfredshet angående postoperative smerter og andre komplikasjoner. For å oppnå dette vil pasientene bli bedt om å gradere sin tilfredshet på en skala fra 1 til 3, der 1 representerer dårlig, 2 representerer rettferdig og 3 representerer godt resultat.