Effect van preventieve ibuprofen en dexketoprofen bij patiënten die laparoscopische cholecystectomie ondergaan

Studieprotocol, methodologie, procedure: Het onderzoek zal worden uitgevoerd met 90 patiënten in de leeftijd van 18-65 jaar met een ASA-score van I en II die een electieve laparoscopische cholecystectomie zullen ondergaan. Patiënten die tijdens laparoscopie zijn overgestapt op een open operatie en patiënten met een ASA-score van III en IV worden uitgesloten van het onderzoek. Alle patiënten ondergaan 1 dag voorafgaand aan de procedure lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests. Op dezelfde dag wordt elke patiënt geïnformeerd over het VAS-scoresysteem dat is gebaseerd op een schaal van 0-10 die de ernst van de pijn weergeeft. De patiënten wordt gevraagd hun postoperatieve pijn op deze schaal te beoordelen, waarbij 0 geen pijn betekent en 10. geeft de meest ernstige pijn aan.

Placebo Group ontvangt binnen 30 minuten vóór de procedure 100 cc isotone oplossing. Dexketoprofen Group ontvangt 50 mg iv dexketoprofen naast 100 cc isotone oplossing binnen 30 minuten vóór de procedure. Ibuprofen Group ontvangt 800 mg ibuprofen iv in 100 cc isotone oplossing binnen 30 minuten vóór de procedure. Hemodynamische parameters, waaronder hartslag (HR), systolische bloeddruk (SBP), diastolische bloeddruk (DBP), gemiddelde arteriële druk (MAP) en zuurstofsaturatie (SpO2) worden elke 10 minuten voor elke patiënt geregistreerd, zowel preoperatief als gedurende de hele operatie. procedure. Bovendien wordt voor elke patiënt de totale operatietijd geregistreerd. De chirurgische ingreep zal worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Anesthetische inductie zal worden bereikt met iv 2 mg/kg propofol, 2 mcg/kg fentanyl en 0,6 mg/kg rocuronium. Onderhoud van de anesthesie wordt bereikt met 8% desfluraan, 40% O2 en 1 mcg/kg fentanyl. Na de operatie zal een diepe en subcutane infiltratie van de trocar-insertieplaatsen worden bereikt met 4 cc bupivacaïne 0,5%. Om de effecten van spierverslappers tegen te gaan, zullen bovendien intraveneus 0,015 mg/kg atropine en 0,04 mg/kg neostigmine worden toegediend. Patiëntgecontroleerde analgesie (PCA) zal worden aangepast naar een bolusdosis van 25 µg fentanyl met een maximum van 6 doses/uur, een lock-out-interval van 10 minuten en geen basale infusie.

Postoperatieve analgesie: Intraveneuze PCA zal worden aangepast naar een bolusdosis van 25 µg fentanyl met een maximum van 6 doses/uur, een lock-outinterval van 10 minuten en geen basale infusie.

Tijdens de laparoscopie wordt een intra-abdominale druk van 12-14 mmHg gehandhaafd. Na de procedure worden de patiënten overgebracht naar de verkoeverkamer. Op de verkoeverkamer worden patiënten met een aangepaste Aldrete-score van 9 of hoger overgebracht naar de algemene afdeling. VAS-scores op postoperatief 1, 2, 4, 6, 12 en 24 uur worden geregistreerd als VAS-scores in rust. De verpleegkundigen/artsen die de VAS-scores registreren, zullen blind zijn voor de pijnstillers en de patiëntengroepen. Patiënten met een VAS-score van ≥4 krijgen 50 mg tramadol extra in 100 cc isotone oplossing. De totale proceduretijd wordt voor elke patiënt geregistreerd. Postoperatieve gebeurtenissen die binnen de eerste 24 uur optreden, waaronder misselijkheid, braken, droge mond, jeuk, hartkloppingen en hoofdpijn, worden voor elke patiënt geregistreerd. Aan het einde van de procedure zal een onderzoek worden uitgevoerd om de tevredenheid van de patiënt over postoperatieve pijn en andere complicaties te beoordelen. Om dit te bereiken wordt de patiënten gevraagd hun tevredenheid te beoordelen op een schaal van 1 tot 3, waarbij 1 staat voor slecht, 2 voor redelijk en 3 voor goed resultaat.