Wpływ zapobiegawczego ibuprofenu i deksketoprofenu u pacjentów poddawanych cholecystektomii laparoskopowej

Protokół badania, metodologia, procedura: Badanie zostanie przeprowadzone z udziałem 90 pacjentów w wieku 18–65 lat z I i II wynikiem w skali ASA, u których planowana jest planowa cholecystektomia laparoskopowa. Pacjenci, u których w trakcie laparoskopii przeprowadzono operację otwartą, oraz pacjenci z III i IV oceną w skali ASA zostaną wykluczeni z badania. Wszyscy pacjenci na 1 dzień przed zabiegiem zostaną poddani badaniu przedmiotowemu i laboratoryjnemu. Tego samego dnia każdy pacjent zostanie poinformowany o systemie punktacji VAS opartym na skali 0-10 odzwierciedlającej nasilenie bólu i pacjent zostanie poproszony o ocenę bólu pooperacyjnego w tej skali, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 wskazuje na najsilniejszy ból.

Grupa Placebo otrzyma 100 ml roztworu izotonicznego na 30 minut przed zabiegiem. Grupa Dexketoprofen otrzyma 50 mg deksketoprofenu dożylnie oraz 100 ml roztworu izotonicznego w ciągu 30 minut przed zabiegiem. Grupa Ibuprofen otrzyma dożylnie ibuprofen w dawce 800 mg w 100 ml roztworu izotonicznego na 30 min przed zabiegiem. Parametry hemodynamiczne, w tym częstość akcji serca (HR), skurczowe ciśnienie krwi (SBP), rozkurczowe ciśnienie krwi (DBP), średnie ciśnienie tętnicze (MAP) i nasycenie tlenem (SpO2), będą rejestrowane co 10 minut dla każdego pacjenta, zarówno przed operacją, jak i przez cały okres leczenia. procedura. Dodatkowo dla każdego pacjenta rejestrowany będzie całkowity czas operacji. Zabieg chirurgiczny zostanie przeprowadzony w znieczuleniu ogólnym. Indukcję znieczulenia można uzyskać podając dożylnie 2 mg/kg propofolu, 2 mcg/kg fentanylu i 0,6 mg/kg rokuronium. Podtrzymanie znieczulenia zostanie osiągnięte przy użyciu 8% desfluranu, 40% O2 i 1 mcg/kg fentanylu. Po zabiegu głęboka i podskórna infiltracja miejsc wprowadzenia trokaru zostanie osiągnięta za pomocą 4 cm3 0,5% bupiwakainy. Ponadto, aby zantagonizować działanie leków zwiotczających mięśnie, zostanie podana dożylnie atropina w dawce 0,015 mg/kg i neostygmina w dawce 0,04 mg/kg. Znieczulenie kontrolowane przez pacjenta (PCA) zostanie dostosowane do dawki bolusa 25 µg fentanylu z maksymalnie 6 dawkami/godzinę, z przerwą blokującą wynoszącą 10 minut i bez wlewu podstawowego.

Analgezja pooperacyjna: Dożylna PCA zostanie dostosowana do dawki bolusa 25 µg fentanylu z maksymalnie 6 dawkami/godzinę, z przerwą blokującą wynoszącą 10 minut i bez wlewu podstawowego.

Przez całą laparoskopię ciśnienie w jamie brzusznej będzie utrzymywane na poziomie 12–14 mmHg. Po zabiegu pacjenci zostaną przeniesieni na salę pooperacyjną. Na sali pooperacyjnej pacjenci ze zmodyfikowaną liczbą punktów w skali Aldrete wynoszącą 9 lub więcej zostaną przeniesieni na oddział ogólny. Wyniki VAS po 1, 2, 4, 6, 12 i 24 godzinach po operacji będą rejestrowane jako spoczynkowe wyniki VAS. Pielęgniarki/lekarze rejestrujący wyniki VAS będą nieświadomi leków przeciwbólowych i grup pacjentów. Pacjenci z wynikiem VAS ≥4 otrzymają dodatkowo 50 mg tramadolu w 100 ml roztworu izotonicznego. Całkowity czas zabiegu będzie rejestrowany dla każdego pacjenta. Zdarzenia pooperacyjne występujące w ciągu pierwszych 24 godzin, w tym nudności, wymioty, suchość w jamie ustnej, swędzenie, kołatanie serca i ból głowy, będą rejestrowane dla każdego pacjenta. Na zakończenie zabiegu przeprowadzona zostanie ankieta mająca na celu ocenę zadowolenia pacjenta z bólu pooperacyjnego i innych powikłań. Aby to osiągnąć, pacjenci zostaną poproszeni o ocenę swojego zadowolenia w skali od 1 do 3, w której 1 oznacza słaby wynik, 2 oznacza zadowalający, a 3 oznacza dobry wynik.