Efeito do ibuprofeno preventivo e do dexcetoprofeno em pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica

Protocolo de estudo, metodologia, procedimento: O estudo será realizado com 90 pacientes com idade entre 18 e 65 anos com pontuação ASA I e II que estão planejados para colecistectomia laparoscópica eletiva. Pacientes convertidos para cirurgia aberta durante laparoscopia e aqueles com pontuação ASA III e IV serão excluídos do estudo. Todos os pacientes serão submetidos a exame físico e exames laboratoriais 1 dia antes do procedimento. No mesmo dia, cada paciente será informado sobre o sistema de pontuação VAS que se baseia em uma escala de 0 a 10 que representa a gravidade da dor e os pacientes serão solicitados a avaliar sua dor pós-operatória nesta escala, onde 0 indica ausência de dor e 10 indica a dor mais intensa.

O Grupo Placebo receberá 100 cc de solução isotônica 30 minutos antes do procedimento. O Grupo Dexcetoprofeno receberá 50 mg de dexcetoprofeno iv além de 100 cc de solução isotônica 30 minutos antes do procedimento. O Grupo Ibuprofeno receberá 800 mg de ibuprofeno iv em 100 cc de solução isotônica 30 minutos antes do procedimento. Parâmetros hemodinâmicos, incluindo frequência cardíaca (FC), pressão arterial sistólica (PAS), pressão arterial diastólica (PAD), pressão arterial média (PAM) e saturação de oxigênio (SpO2) serão registrados a cada 10 minutos para cada paciente no pré-operatório e durante todo o procedimento. Além disso, o tempo operatório total será registrado para cada paciente. O procedimento cirúrgico será realizado sob anestesia geral. A indução anestésica será realizada com 2 mg/kg de propofol iv, 2 mcg/kg de fentanil e 0,6 mg/kg de rocurônio. A manutenção anestésica será realizada com desflurano 8%, O2 40% e fentanil 1 mcg/kg. Após a cirurgia, a infiltração profunda e subcutânea dos locais de inserção do trocarte será obtida com 4 cc de bupivacaína a 0,5%. Além disso, para antagonizar os efeitos dos relaxantes musculares, serão administrados 0,015 mg/kg de atropina intravenosa e 0,04 mg/kg de neostigmina. A analgesia controlada pelo paciente (PCA) será ajustada para uma dose em bolus de 25 µg de fentanil com máximo de 6 doses/h, intervalo de bloqueio de 10 min e sem infusão basal.

Analgesia pós-operatória: A PCA intravenosa será ajustada para uma dose em bolus de 25 µg de fentanil com máximo de 6 doses/h, intervalo de bloqueio de 10 min e sem infusão basal.

Durante a laparoscopia, será mantida uma pressão intraabdominal de 12-14 mmHg. Após o procedimento, os pacientes serão transferidos para a sala de recuperação. Na sala de recuperação, os pacientes com escore de Aldrete modificado igual ou superior a 9 serão transferidos para a enfermaria geral. As pontuações VAS no pós-operatório 1, 2, 4, 6, 12 e 24 horas serão registradas como pontuações VAS em repouso. Os enfermeiros/médicos que registram as pontuações VAS não terão conhecimento dos medicamentos analgésicos e dos grupos de pacientes. Pacientes com pontuação VAS ≥4 receberão 50 mg adicionais de tramadol em 100 cc de solução isotônica. O tempo total do procedimento será registrado para cada paciente. Eventos pós-operatórios ocorridos nas primeiras 24 horas, incluindo náuseas, vômitos, boca seca, coceira, palpitações e dor de cabeça serão registrados para cada paciente. Ao final do procedimento, será realizada uma pesquisa para avaliar a satisfação do paciente quanto à dor pós-operatória e outras complicações. Para conseguir isso, os pacientes serão solicitados a avaliar sua satisfação em uma escala de 1 a 3, na qual 1 representa ruim, 2 representa regular e 3 representa bom resultado.