A megelőző ibuprofen és dexketoprofen hatása laparoszkópos kolecisztektómián átesett betegeknél

Vizsgálati protokoll, módszertan, eljárás: A vizsgálatot 90, I. és II. ASA-pontszámú, 18-65 éves beteg bevonásával végzik el, akiknél elektív laparoszkópos kolecisztektómiát terveznek. A laparoszkópia során nyitott műtétre áttért, valamint a III-as és IV-es ASA-pontszámú betegeket kizárják a vizsgálatból. Minden beteget fizikális vizsgálaton és laboratóriumi vizsgálaton vesznek át 1 nappal a beavatkozás előtt. Ugyanazon a napon minden beteget tájékoztatnak a VAS pontozási rendszerről, amely a fájdalom súlyosságát jelző 0-10-es skálán alapul, és a betegeket arra kérik, hogy osztályozzák a műtét utáni fájdalmukat ezen a skálán, ahol a 0 azt jelzi, hogy nincs fájdalom, és 10 a legsúlyosabb fájdalmat jelzi.

A Placebo Group 100 cm3 izotóniás oldatot kap az eljárás előtt 30 percen belül. A Dexketoprofen Group 50 mg iv dexketoprofént kap 100 cc izotóniás oldaton kívül 30 perccel az eljárás előtt. Az Ibuprofen Group 800 mg ibuprofént kap iv. 100 cm3 izotóniás oldatban a beavatkozás előtt 30 percen belül. A hemodinamikai paramétereket, beleértve a szívfrekvenciát (HR), a szisztolés vérnyomást (SBP), a diasztolés vérnyomást (DBP), az átlagos artériás nyomást (MAP) és az oxigénszaturációt (SpO2), minden betegnél 10 percenként rögzítik mind a műtét előtt, mind a műtét során. eljárást. Ezen túlmenően a teljes műtéti idő minden betegnél rögzítésre kerül. A sebészeti beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik. Az érzéstelenítés indukciója iv. 2 mg/kg propofollal, 2 mcg/kg fentanillal és 0,6 mg/kg rokuroniummal érhető el. Az érzéstelenítés fenntartása 8% desfluránnal, 40% O2-vel és 1 mcg/kg fentanillal érhető el. A műtét után 4 cm3 0,5%-os bupivakainnal a trokár behelyezési helyek mély és szubkután infiltrációja érhető el. Ezenkívül az izomrelaxánsok hatásának antagonizálására intravénásan 0,015 mg/kg atropint és 0,04 mg/kg neosztigmint adnak be. A páciens által kontrollált fájdalomcsillapítást (PCA) 25 µg fentanil bolus adagra kell beállítani, maximum 6 adag/óra, 10 perces kizáró intervallum, alapinfúzió nélkül.

Posztoperatív fájdalomcsillapítás: Az intravénás PCA-t 25 µg fentanil bolus adagra kell beállítani, maximum 6 adag/óra, 10 perces kizáró intervallum, alapinfúzió nélkül.

A laparoszkópia során 12-14 Hgmm intraabdominális nyomást tartanak fenn. A beavatkozás után a betegeket a gyógyászati ​​helyiségbe szállítják. A gyógyászati ​​helyiségben a módosított Aldrete 9-es vagy annál magasabb pontszámú betegek az általános osztályra kerülnek. A posztoperatív 1., 2., 4., 6., 12. és 24. órában elért VAS-pontszámok nyugalmi VAS-pontszámként kerülnek rögzítésre. A VAS pontszámokat rögzítő nővérek/orvosok vakok lesznek a fájdalomcsillapító gyógyszerek és a betegcsoportok tekintetében. Azok a betegek, akiknek a VAS pontszáma ≥4, további 50 mg tramadolt kapnak 100 cm3 izotóniás oldatban. A teljes eljárási idő minden betegnél rögzítésre kerül. Az első 24 órában előforduló posztoperatív eseményeket, beleértve az émelygést, hányást, szájszárazságot, viszketést, szívdobogásérzést és fejfájást, minden betegnél fel kell jegyezni. Az eljárás végén felmérést végzünk, hogy felmérjük a betegek elégedettségét a posztoperatív fájdalommal és egyéb szövődményekkel kapcsolatban. Ennek elérése érdekében a betegeket arra kérik, hogy elégedettségüket osztályozzák egy 1-től 3-ig terjedő skálán, ahol az 1 a rossz, a 2 a méltányos és a 3 a jó eredményt jelenti.