Splanchnic oxygenation Response to Feeds in Prematura Neonates: Effect of Red Blood Cell Transfusion (NIRS_RBC)

Prematura nyfödda är bland de mest transfunderade befolkningen, men riskerna och fördelarna med denna procedur är fortfarande oklara. Sedan 1987 har transfusioner av röda blodkroppar (RBC) föreslagits som en potentiell riskfaktor för nekrotiserande enterokolit (NEC), som är en av de vanligaste och mest fruktade gastrointestinala komplikationerna vid prematuritet. Flera observationsstudier har försökt påvisa detta kausala samband och definierar den så kallade transfusionsassocierade NEC (TANEC), som inträffar inom 48 timmar efter RBC-transfusion.

Bevis från Doppler-studier har visat en posttransfusionsförsämring av mesenteriskt blodflöde som svar på matning, medan NIRS-studier har rapporterat övergående förändringar av splanchnic oxygenation efter RBC-transfusion. Dessa bevis, som har antagits spela en roll för risken för TANEC-utveckling, har avsevärt väckt uppmärksamheten kring utfodringsplanerna under och efter RBC-transfusion.

Hittills har splanchnisk syresättningsrespons på foder före och efter transfusion inte undersökts, men kan ge användbar information för att förstå de splanchniska hemodynamiska förändringarna associerade med RBC-transfusion.

Därför är syftet med denna studie att utvärdera SrSO2-mönster som svar på enteral matning före och efter transfusion.

Inskrivna spädbarn kommer att genomgå en 12-timmars övervakning av cerebral (CrSO2) och splanchnic (SrSO2) syresättning, utförd med en INVOS 5100 oxymeter (Medtronic, Boulder, CO), vars neonatala sensorer kommer att placeras i den centrala delen av pannan och under naveln, respektive.

Studieuppföljningen omfattar följande faser:

• Fas 1 (0-3 timmar): foder före transfusion och relaterad postprandial period
• Fas 2 (4-9 timmar): RBC-transfusion (10 ml/kg), administreras under 3 timmar, varefter matningen hålls i 3 timmar.
• Fas 3 (10-12 timmar): foder efter transfusion och relaterad postprandial period.

CrSO2- och SrSO2-mönster före och efter transfusion och de relaterade förändringarna från baslinjevärdena kommer att analyseras. SCOR-mönster (CrSO2/SrSO2-förhållande) kommer också att beräknas och analyseras. IBM SPSS Statistics (Statistical Package for the Social Sciences, SPSS Inc., IBM, Armonk, NY) kommer att användas för statistisk analys. Om något spädbarn utvecklar TANEC efter transfusion, kommer de relaterade mönstren att utvärderas och analyseras separat.