Risposta di ossigenazione splancnica ai mangimi nei neonati pretermine: effetto della trasfusione di globuli rossi (NIRS_RBC)

I neonati prematuri sono tra la popolazione più trasfusa, ma i rischi ei benefici di questa procedura rimangono poco chiari. Dal 1987, le trasfusioni di globuli rossi (RBC) sono state proposte come un potenziale fattore di rischio per l'enterocolite necrotizzante (NEC), che è una delle complicanze gastrointestinali più comuni e temute della prematurità. Diversi studi osservazionali hanno cercato di dimostrare questa correlazione causale, definendo la cosiddetta NEC associata alla trasfusione (TANEC), che si verifica entro 48 ore dalla trasfusione di globuli rossi.

Le prove degli studi Doppler hanno mostrato una compromissione post-trasfusionale del flusso sanguigno mesenterico in risposta ai pasti, mentre gli studi NIRS hanno riportato cambiamenti transitori dell'ossigenazione splancnica dopo la trasfusione di globuli rossi. Questa evidenza, che si ipotizza giochi un ruolo sul rischio di sviluppo di TANEC, ha sollevato significativamente l'attenzione sui piani di alimentazione durante e dopo la trasfusione di globuli rossi.

Ad oggi, la risposta all'ossigenazione splancnica ai pasti prima e dopo la trasfusione non è stata studiata, ma potrebbe portare informazioni utili per comprendere i cambiamenti emodinamici splancnici associati alla trasfusione di globuli rossi.

Pertanto, lo scopo di questo studio è valutare i pattern di SrSO2 in risposta alla nutrizione enterale prima e dopo la trasfusione.

I neonati arruolati saranno sottoposti a un monitoraggio di 12 ore dell'ossigenazione cerebrale (CrSO2) e splancnica (SrSO2), eseguito utilizzando un ossimetro INVOS 5100 (Medtronic, Boulder, CO), i cui sensori neonatali saranno posizionati nella regione centrale della fronte e del sotto l'ombelico, rispettivamente.

Il monitoraggio dello studio prevede le seguenti fasi:

• Fase 1 (0-3 ore): alimentazione pre-trasfusionale e relativo periodo post-prandiale
• Fase 2 (4-9 ore): trasfusione di globuli rossi (10 ml/kg), somministrata nell'arco di 3 ore, dopodiché le poppate vengono sospese per 3 ore.
• Fase 3 (10-12 ore): alimentazione post-trasfusionale e relativo periodo post-prandiale.

Verranno analizzati i pattern di CrSO2 e SrSO2 prima e dopo la trasfusione e le relative variazioni rispetto ai valori basali. Verranno inoltre calcolati e analizzati i pattern SCOR (rapporto CrSO2/SrSO2). IBM SPSS Statistics (Statistical Package for the Social Sciences, SPSS Inc., IBM, Armonk, NY) verrà utilizzato per l'analisi statistica. Se un bambino sviluppa TANEC dopo la trasfusione, i modelli correlati saranno valutati e analizzati separatamente.