Splanchnic-oxygenatierespons op voedingen bij premature neonaten: effect van rode bloedceltransfusie (NIRS_RBC)

Premature pasgeborenen behoren tot de meest getransfundeerde populatie, maar de risico's en voordelen van deze procedure blijven onduidelijk. Sinds 1987 worden transfusies van rode bloedcellen (RBC) voorgesteld als een potentiële risicofactor voor necrotiserende enterocolitis (NEC), een van de meest voorkomende en gevreesde gastro-intestinale complicaties van prematuriteit. Verschillende observationele studies hebben geprobeerd deze causale correlatie aan te tonen, door de zogenaamde transfusie-geassocieerde NEC (TANEC) te definiëren, die optreedt binnen 48 uur na RBC-transfusie.

Bewijs uit Doppler-onderzoeken heeft een post-transfusiestoornis van de mesenteriale bloedstroom als reactie op voedingen aangetoond, terwijl NIRS-onderzoeken voorbijgaande veranderingen van splanchnische oxygenatie na RBC-transfusie hebben gemeld. Dit bewijs, waarvan wordt verondersteld dat het een rol speelt bij het risico op TANEC-ontwikkeling, heeft de aandacht voor de voedingsschema's tijdens en na RBC-transfusie aanzienlijk vergroot.

Tot op heden is de splanchnische oxygenatierespons op voedingen voor en na transfusie niet onderzocht, maar zou nuttige informatie kunnen opleveren om de splanchnische hemodynamische veranderingen geassocieerd met RBC-transfusie te begrijpen.

Daarom is het doel van deze studie om SrSO2-patronen te evalueren als reactie op enterale voeding voor en na transfusie.

Ingeschreven baby's ondergaan een 12 uur durende monitoring van cerebrale (CrSO2) en splanchnische (SrSO2) oxygenatie, uitgevoerd met behulp van een INVOS 5100 oxymeter (Medtronic, Boulder, CO), waarvan de neonatale sensoren in het centrale gebied van het voorhoofd en de respectievelijk onder de navel.

De studiebegeleiding kent de volgende fasen:

• Fase 1 (0-3 uur): pre-transfusievoeding en gerelateerde postprandiale periode
• Fase 2 (4-9 uur): RBC-transfusie (10 ml/kg), toegediend gedurende 3 uur, waarna de voedingen 3 uur worden vastgehouden.
• Fase 3 (10-12 uur): voeding na transfusie en gerelateerde postprandiale periode.

CrSO2- en SrSO2-patronen voor en na transfusie en de gerelateerde veranderingen ten opzichte van de uitgangswaarden zullen worden geanalyseerd. SCOR-patronen (CrSO2/SrSO2-verhouding) worden ook berekend en geanalyseerd. IBM SPSS Statistics (Statistical Package for the Social Sciences, SPSS Inc., IBM, Armonk, NY) zal worden gebruikt voor statistische analyse. Als een baby TANEC ontwikkelt na transfusie, zullen de gerelateerde patronen afzonderlijk worden geëvalueerd en geanalyseerd.