Resposta da oxigenação esplâncnica aos alimentos em recém-nascidos prematuros: efeito da transfusão de glóbulos vermelhos (NIRS_RBC)

Recém-nascidos prematuros estão entre a população mais transfundida, mas os riscos e benefícios desse procedimento ainda não estão claros. Desde 1987, as transfusões de glóbulos vermelhos (RBC) têm sido propostas como um fator de risco potencial para enterocolite necrosante (NEC), que é uma das complicações gastrointestinais mais comuns e temidas da prematuridade. Vários estudos observacionais têm tentado demonstrar essa correlação causal, definindo a chamada ECN associada à transfusão (TANEC), que ocorre até 48 horas após a transfusão de hemácias.

Evidências de estudos Doppler mostraram um comprometimento pós-transfusão do fluxo sanguíneo mesentérico em resposta à alimentação, enquanto os estudos NIRS relataram alterações transitórias da oxigenação esplâncnica após a transfusão de hemácias. Esta evidência, que foi hipotetizada para desempenhar um papel no risco de desenvolvimento de TANEC, aumentou significativamente a atenção sobre os planos de alimentação durante e após a transfusão de hemácias.

Até o momento, a resposta da oxigenação esplâncnica à alimentação antes e após a transfusão não foi investigada, mas pode trazer informações úteis para entender as alterações hemodinâmicas esplâncnicas associadas à transfusão de hemácias.

Portanto, o objetivo deste estudo é avaliar os padrões de SrSO2 em resposta à alimentação enteral antes e após a transfusão.

Os lactentes inscritos serão submetidos a monitoração de 12h da oxigenação cerebral (CrSO2) e esplâncnica (SrSO2), realizada por meio de um oxímetro INVOS 5100 (Medtronic, Boulder, CO), cujos sensores neonatais serão colocados na região central da fronte e o abaixo do umbigo, respectivamente.

O acompanhamento do estudo inclui as seguintes fases:

• Fase 1 (0-3 horas): alimentação pré-transfusional e período pós-prandial relacionado
• Fase 2 (4-9 horas): transfusão de hemácias (10 ml/kg), administrada durante 3 horas, após o que as refeições são suspensas por 3 horas.
• Fase 3 (10-12 horas): alimentação pós-transfusional e período pós-prandial relacionado.

Os padrões de CrSO2 e SrSO2 antes e depois da transfusão e as alterações relacionadas aos valores basais serão analisados. Os padrões SCOR (relação CrSO2/SrSO2) também serão calculados e analisados. IBM SPSS Statistics (Pacote Estatístico para Ciências Sociais, SPSS Inc., IBM, Armonk, NY) será usado para análise estatística. Se algum lactente desenvolver TANEC após a transfusão, os padrões relacionados serão avaliados e analisados ​​separadamente.