Reakcja natlenienia trzewnego na pasze u wcześniaków: wpływ transfuzji krwinek czerwonych (NIRS_RBC)

Wcześniaki należą do populacji najczęściej poddawanej transfuzji, ale ryzyko i korzyści związane z tą procedurą pozostają niejasne. Od 1987 r. proponowano transfuzje krwinek czerwonych (RBC) jako potencjalny czynnik ryzyka martwiczego zapalenia jelit (NEC), które jest jednym z najczęstszych i budzących lęk powikłań żołądkowo-jelitowych wcześniaków. Kilka badań obserwacyjnych próbowało wykazać tę korelację przyczynową, definiując tak zwany NEC związany z transfuzją (TANEC), który występuje w ciągu 48 godzin po transfuzji KKCz.

Dowody z badań dopplerowskich wykazały potransfuzyjne upośledzenie krezkowego przepływu krwi w odpowiedzi na pokarmy, podczas gdy badania NIRS wykazały przejściowe zmiany utlenowania trzewnego po transfuzji czerwonych krwinek. Dowody te, co do których przypuszcza się, że odgrywają rolę w ryzyku rozwoju TANEC, znacznie zwróciły uwagę na plany żywieniowe podczas i po transfuzji krwinek czerwonych.

Do tej pory nie badano reakcji natlenienia trzewnej na pokarmy przed i po transfuzji, ale może to przynieść przydatne informacje do zrozumienia zmian hemodynamicznych trzewnych związanych z transfuzją krwinek czerwonych.

Dlatego celem tego badania jest ocena wzorców SrSO2 w odpowiedzi na żywienie dojelitowe przed i po transfuzji.

Zakwalifikowane niemowlęta zostaną poddane 12-godzinnemu monitorowaniu utlenowania mózgowego (CrSO2) i trzewnego (SrSO2), wykonywanego za pomocą oksymetru INVOS 5100 (Medtronic, Boulder, CO), którego czujniki noworodkowe zostaną umieszczone w centralnej części czoła i poniżej pępka, odpowiednio.

Monitorowanie badania obejmuje następujące fazy:

• Faza 1 (0-3 godziny): żywienie przed transfuzją i powiązany okres poposiłkowy
• Faza 2 (4-9 godzin): transfuzja krwinek czerwonych (10 ml/kg) podawana przez 3 godziny, po czym wstrzymuje się karmienie przez 3 godziny.
• Faza 3 (10-12 godzin): żywienie potransfuzyjne i związany z tym okres poposiłkowy.

Przeanalizowane zostaną wzorce CrSO2 i SrSO2 przed i po transfuzji oraz związane z nimi zmiany w stosunku do wartości wyjściowych. SCOR (stosunek CrSO2/SrSO2) również zostanie obliczony i przeanalizowany. IBM SPSS Statistics (Statistical Package for the Social Sciences, SPSS Inc., IBM, Armonk, NY) zostanie wykorzystany do analizy statystycznej. Jeśli po transfuzji u jakiegokolwiek niemowlęcia rozwinie się TANEC, powiązane wzorce zostaną ocenione i przeanalizowane oddzielnie.