Splanchnic oksygeneringsrespons på fôr hos premature nyfødte: Effekt av transfusjon av røde blodlegemer (NIRS_RBC)

Premature nyfødte er blant den mest transfuserte befolkningen, men risikoen og fordelene ved denne prosedyren er fortsatt uklare. Siden 1987 har transfusjoner av røde blodlegemer (RBC) blitt foreslått som en potensiell risikofaktor for nekrotiserende enterokolitt (NEC), som er en av de vanligste og mest fryktede gastrointestinale komplikasjonene ved prematuritet. Flere observasjonsstudier har forsøkt å demonstrere denne årsakssammenhengen, og definerer den såkalte transfusjonsassosierte NEC (TANEC), som oppstår innen 48 timer etter RBC-transfusjon.

Bevis fra Doppler-studier har vist en svekkelse av mesenterisk blodstrøm etter transfusjon som respons på mat, mens NIRS-studier har rapportert forbigående endringer av splanchnisk oksygenering etter RBC-transfusjon. Dette beviset, som har blitt antatt å spille en rolle for risikoen for TANEC-utvikling, har i betydelig grad skapt oppmerksomheten rundt fôringsplanene under og etter RBC-transfusjon.

Til dags dato har splanchnisk oksygeneringsrespons på fôr før og etter transfusjon ikke blitt undersøkt, men kan gi nyttig informasjon for å forstå de splanchniske hemodynamiske endringene knyttet til RBC-transfusjon.

Derfor er målet med denne studien å evaluere SrSO2-mønstre som respons på enteral fôring før og etter transfusjon.

Registrerte spedbarn vil gjennomgå en 12-timers overvåking av cerebral (CrSO2) og splanchnisk (SrSO2) oksygenering, utført ved hjelp av et INVOS 5100 oksymeter (Medtronic, Boulder, CO), hvis neonatale sensorer vil bli plassert i den sentrale delen av pannen og under navlen, henholdsvis.

Studieovervåkingen inkluderer følgende faser:

• Fase 1 (0-3 timer): fôr før transfusjon og relatert post-prandial periode
• Fase 2 (4-9 timer): RBC-transfusjon (10 ml/kg), administrert over 3 timer, hvoretter matingen holdes i 3 timer.
• Fase 3 (10-12 timer): fôr etter transfusjon og relatert post-prandial periode.

CrSO2- og SrSO2-mønstre før og etter transfusjon og de relaterte endringene fra baseline-verdier vil bli analysert. SCOR (CrSO2/SrSO2 ratio) mønstre vil også bli beregnet og analysert. IBM SPSS Statistics (Statistical Package for the Social Sciences, SPSS Inc., IBM, Armonk, NY) vil bli brukt til statistisk analyse. Hvis et spedbarn utvikler TANEC etter transfusjon, vil de relaterte mønstrene bli evaluert og analysert separat.