Splanchnisk iltningsrespons på fodring hos præmature nyfødte: Effekt af røde blodlegemer (NIRS_RBC)

Præmature nyfødte er blandt de mest transfunderede befolkninger, men risici og fordele ved denne procedure forbliver uklare. Siden 1987 er transfusioner af røde blodlegemer (RBC) blevet foreslået som en potentiel risikofaktor for nekrotiserende enterocolitis (NEC), som er en af ​​de mest almindelige og frygtede gastrointestinale komplikationer ved præmaturitet. Adskillige observationsstudier har forsøgt at påvise denne årsagssammenhæng og definerer den såkaldte transfusionsassocierede NEC (TANEC), som opstår inden for 48 timer efter RBC-transfusion.

Beviser fra Doppler-undersøgelser har vist en post-transfusion svækkelse af mesenterisk blodgennemstrømning som reaktion på fodring, hvorimod NIRS-undersøgelser har rapporteret forbigående ændringer af splanchnisk iltning efter RBC-transfusion. Denne evidens, som er blevet antaget at spille en rolle for risikoen for TANEC-udvikling, har i væsentlig grad vakt opmærksomhed omkring fodringsplanerne under og efter RBC-transfusion.

Hidtil er splanchnisk iltningsrespons på foder før og efter transfusion ikke blevet undersøgt, men det kunne bringe nyttige oplysninger til at forstå de splanchniske hæmodynamiske ændringer forbundet med RBC-transfusion.

Derfor er formålet med denne undersøgelse at evaluere SrSO2-mønstre som reaktion på enteral ernæring før og efter transfusion.

Tilmeldte spædbørn vil gennemgå en 12-timers overvågning af cerebral (CrSO2) og splanchnisk (SrSO2) oxygenering, udført ved hjælp af et INVOS 5100 oxymeter (Medtronic, Boulder, CO), hvis neonatale sensorer vil blive placeret i det centrale område af panden og under navlen hhv.

Undersøgelsesovervågningen omfatter følgende faser:

• Fase 1 (0-3 timer): foder før transfusion og relateret post-prandial periode
• Fase 2 (4-9 timer): RBC-transfusion (10 ml/kg), administreret over 3 timer, hvorefter fodring holdes i 3 timer.
• Fase 3 (10-12 timer): post-transfusion foder og relateret post-prandial periode.

CrSO2- og SrSO2-mønstre før og efter transfusion og de relaterede ændringer fra basislinjeværdier vil blive analyseret. SCOR-mønstre (CrSO2/SrSO2-forhold) vil også blive beregnet og analyseret. IBM SPSS Statistics (Statistical Package for the Social Sciences, SPSS Inc., IBM, Armonk, NY) vil blive brugt til statistisk analyse. Hvis et spædbarn udvikler TANEC efter transfusion, vil de relaterede mønstre blive evalueret og analyseret separat.